中醫執業醫師中醫基礎：心臟

　　心為神之主，脈之宗，起著主宰生命活動的作用，故《素問。靈蘭秘典論》稱之為“君主之官”。心居于胸腔，橫膈膜之上，有心包衛護于外。心的生理功能主要有兩方面：一是主血脈，二是主神志，并與舌、面等有聯系。心與小腸互為表里。

　　心主神志。在中醫學理論中，神有廣義和狹義之分。廣義之神，是指整個人體生命活動的外在表現。狹義之神，即是指心所主的神志，即人的精神、意識、思維活動。在中醫學的藏象學說中，將人的精神、意識、思維活動不僅歸屬于五臟，而且主要歸屬于心的生理功能。《素問。靈蘭秘典論》說：“心者，君主之官，神明出焉”，《素問。邪客》說：“心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也”。心主神明的生理功能正常，則神志清晰，思維敏捷，精神充沛;如心有病變，影響到神志活動，則可出現精神意識思維方面的異常表現，可見失眠、多夢、神志不寧、甚則譫狂;或見反應遲鈍、健忘、精神萎靡，甚則昏迷等臨床表現。

　　心主血脈包括主血和主脈兩個方面。全身的血液都在脈中運行，依賴于心臟的搏動而輸送到全身，發揮其濡養的作用。心臟的正常搏動，在中醫學理論中認為主要依賴于心氣。心氣旺盛，才能維持血液在脈內正常地運行，周流不息，營養全身。心氣不足，可引起心血管系統的諸多病變。

　　心開竅于舌。舌為心之苗竅。舌的功能是主司味覺，表達語言。而味覺的功能正常和語言的正確表達，則有賴于心主血脈和心主神志功能的正常。如心的功能正常，則舌質紅潤，舌體柔軟，語言清晰，味覺靈敏。如心神志功能異常，則見舌強語謇，或失語等。心在體合脈，其華在面。脈的生理功能可概括為兩個方面：一是氣血運行的通道，即血脈對血的運行有一定的約束力，使之循著一定方向、一定路徑而循環貫注，流行不止。二是運載水谷精微，以布散周身，滋養臟腑組織器官。這些功能全賴于心主血脈的生理功能。其華在面，是指心的生理功能是否正常，以及氣血的盛衰，可以從面部色澤的變化而顯露出來。如心氣旺盛，血脈充盈，則面部紅潤光澤;如心氣不足，則可見面色發白、晦滯。