2013中醫執業醫師考試輔導-風濕病分型治療


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1.風熱痹治則:祛風清熱,通絡除痹。
方藥:白虎加桂枝湯加減。
生石膏30克(先煎)知母12克桂枝9克赤芍15克生地IS克桑枝20克秦艽9克忍冬藤20克隨癥加減:咽痛者,加金銀花、連翹各15克,以清熱解毒;瘀熱入血,皮下環形紅斑明顯者,加丹皮12克、制大黃12克,以清熱涼血化瘀;熱毒化火,壯熱劇痛者,加水牛角30克(先煎)、羚羊角粉0.6克(兌服)、制乳香、制沒藥各6克,以清熱涼血,通絡止痛。
2.風寒痹治則:疏風散寒,通絡止痛。
方藥:大烏頭煎加味。
制川烏 9克(先煎)麻黃 9克桂枝 9克甘草 3克白芍12克威靈仙12克獨活9克蜂蜜12克(兌服)隨癥加減:畏冷,四肢不溫者,加當歸9克、細辛3克,以活血通經;皮下結節者,加桃仁9克、白芥子6克,以溫通活血散結;兼關節腫脹者,加防己12克、薏苡仁30克,以祛風濕。
3.風濕痹治法:祛風勝濕,通絡除痹。
方藥:蠲痹湯加減。
羌活9克獨活9克桂枝9克秦艽9克威靈仙12克桑枝20克當歸9克制乳香6克制沒藥6克隨癥加減:如關節冷痛兼夾寒邪者,加麻黃9克、制川烏9克(先煎),以助溫散通經;關節熱痛,身熱不揚屬濕郁化熱,濕熱蘊蒸者,加黃柏10克、蒼術10克、薏苡仁30克、防己12克,以清化濕熱。
4.邪痹心脈治則:益氣養陰,祛邪通脈。
方藥:生脈飲加味。
太子參15克麥冬15克五味子6克丹參15克當歸10克赤芍15克防己10克木瓜10克秦艽10克海桐皮10克隨癥加減:咽痛者,加金銀花、連翹各12克,以清熱解毒;氣短、自汗者,加黃芪30克、浮小麥15克,以益氣斂汗;心悸少寐者,加酸棗仁12克、柏子仁12克、龍骨30克(先煎),以養心寧神。
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