中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試是國家統(tǒng)考，其難度不言而喻。環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)特整理尿石癥的辯證治療-中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料，供廣大中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考生參考學(xué)習(xí)。

　　結(jié)石橫徑小于1cm且表面光滑、無腎功能損害者，可采用中藥排石;對(duì)于較大結(jié)石可先行體外震波碎石，再配合中藥治療。初起宜宣通清利，日久則配合補(bǔ)腎活血、行氣導(dǎo)滯之劑。

　　1.辨證論治

　　(1)內(nèi)治

　　①濕熱蘊(yùn)結(jié)證

　　證候：腰痛或小腹痛，或尿流突然中斷，尿頻，尿急，尿痛，小便混赤，或?yàn)檠?口干欲飲;舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。

　　治法：清熱利濕，通淋排石。

　　方藥：三金排石湯加減。

　　②氣血瘀滯證

　　證候：發(fā)病急驟，腰腹脹痛或絞痛，疼痛向外陰部放射，尿頻，尿急，尿黃或赤;舌暗紅或有瘀斑;脈弦或弦數(shù)。

　　治法：理氣活血，通淋排石。

　　方藥：金鈴子散合石韋散加減。

　　③腎氣不足證

　　證候：結(jié)石日久，留滯不去，腰部脹痛，時(shí)發(fā)時(shí)止，遇勞加重，疲乏無力，尿少或頻數(shù)不爽;或面部輕度浮腫;舌淡苔薄，脈細(xì)無力。

　　治法：補(bǔ)腎益氣，通淋排石。

　　方藥：濟(jì)生腎氣丸加減。可酌加黃芪、金錢草、海金沙、雞內(nèi)金、丹參、穿山甲等。

　　2.總攻療法

　　(1)適應(yīng)證：結(jié)石橫徑<1cm，表面光滑;雙腎功能基本正常;無明顯尿路狹窄或畸形。

　　(2)方法：總攻療法以6～7次為1個(gè)療程，隔天1次，總攻療法治療后結(jié)石下移或排而未凈者，休息2周可繼續(xù)進(jìn)行下一個(gè)療程，一般不超過2個(gè)療程。多次使用雙氫克尿噻等利尿藥進(jìn)行總攻療法時(shí)，需口服氯化鉀1g，每日3次，以防低血鉀。

　　3.其他療法

　　根據(jù)病情選擇使用體外震波碎石或手術(shù)治療。

　　預(yù)防與調(diào)護(hù)：

　　1.每天飲水量宜2000～3000ml.若能飲用磁化水則更為理想，飲水宜分多次進(jìn)行。

　　2.應(yīng)調(diào)節(jié)飲食，合理進(jìn)蛋白質(zhì)飲食，有助于上尿路結(jié)石的預(yù)防。痛風(fēng)患者應(yīng)少食動(dòng)物內(nèi)臟、肥甘之品。菠菜、豆腐、竹筍、莧菜之類不宜進(jìn)食太多。

　　3.及時(shí)治療尿路感染，解除尿路梗阻。