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     2012年醫師實踐技能考試真題與答案(網友版)

　　感染過程的表現

　　1、病原體被清除 病原體進入人體后，可被處于機體防御第一線的非特異性免疫屏障如胃酸所清除(霍亂弧菌)，也可以由事先存在于體內的特異性被動免疫(來自母體或人工注射的抗體)所中和，或特異性主動免疫(通過預防接種或感染后獲得的免疫)所清除。

　　2. 隱性感染 (covert infection) 又稱亞臨床感染 是指病原體侵入人體后，僅引起機體發生特異性的免疫應答，而不引起或只引起輕微的組織損傷，因而在臨床上不顯出任何癥狀、體征、甚至生化改變，只能通過免疫學檢查才能發現

　　在大多數傳染病 (如流行性乙型腦炎) 中，隱性感染是最常見的表現，其數量遠遠超過顯性感染(10倍以上)。隱性感染過程結束以后，大多數人獲得不同程度的特異性主動免疫，病原體被清除。少數人轉變為病原攜帶狀態，病原體持續存在于體內，稱為健康攜帶者，如傷寒、乙型肝炎等。

　　3.顯性感染 (overt infection) 又稱臨床感染 (clinical infection)，是指病原體侵入人體后，不但引起機體發生免疫應答，而且通過病原體本身的作用或機體的變態反應，而導致組織損傷，引起病理改變和臨床表現。

　　大多數傳染病中，顯性感染只占全部受感染者的一小部分，好比海上冰山露出水面的一個小尖蜂。

　　在少數傳染病中 (如麻疹,天花)，大多數感染者表現為顯性感染。顯性感染過程結束后，病原體可被清除，而感染者獲得鞏固免疫(如傷寒)，不易再受感染。

　　有些傳染病(如菌痢)的感染者其病后免疫并不鞏固，容易再受感染發病。小部分顯性感染者則轉變為病原攜帶者，稱為恢復期攜帶者。

　　4.病原攜帶狀態(carrier state)

　　按病原體種類不同而分為帶病毒者、帶菌者與帶蟲者等。按其發生于顯性或隱性感染之后而分為恢復期與健康攜帶者。

　　發生于顯性感染臨床癥狀出現之前者稱為潛伏期攜帶者。按其攜帶病原體持續時間在3個月以下或以上而分為急性與慢性攜帶者。

　　所有病原攜帶者都有一個共同特點，即不顯出臨床癥狀而能排出病原體，因而在許多傳染病中如傷寒、痢疾、霍亂、白喉、乙型肝炎等，成為重要的傳染來源。但并非所有傳染病都有病原攜帶者，如麻疹和流感，病原攜帶者極為罕見。

　　5. 潛伏性感染(latent infection)

　　病原體感染人體后，寄生在機體中某些部位，由于機體免疫功能足以將病原體局限化而不引起顯性感染，但又不足以將病原體清除時，病原體便可長期潛伏起來，等待機體免疫功能下降時，才引起顯性感染。

　　常見的潛伏性感染有瘧疾、結核等。

　　潛伏性感染期間，病原體一般不排出體外，這是與病原攜帶狀態不同之點。潛伏性感染并不是在每個傳染病中都存在。

　　上述感染的五種表現形式在不同傳染病中各有側重，一般來說隱性感染最常見,病原攜帶狀態次之，顯性感染所占比重最低，但一旦出現，則容易識別。

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