2012中醫執業醫師考試內科學：痢疾診斷和類證鑒別

更新時間：2012-06-27 15:30:24 來源：|0

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　　痢疾診斷和類證鑒別

　　(一)痢疾的診斷要點

　　1.發病前有不潔飲食史，或疫痢患者接觸史。

　　2.以腹痛，里急后重，大便次數增多，排赤白膿血便為主癥。初期有食欲減退、惡心嘔吐之表現，繼而腹部陣痛，痛而欲便，便次增加，便后不爽。大便呈稀溏，或呈膠凍狀。每日大便次數10～20次不等，里急后重感較顯著，病程一般在2周左右。

　　3.急性痢疾多起病急驟，病程短，可伴有惡寒發熱等;慢性者多有反復發作史，遷延不愈。疫毒痢病情嚴重而病勢兇險，以兒童為多見。急驟起病，在腹痛、腹瀉尚未出現之時，即有高熱神疲，四肢厥冷，面色青灰，呼吸淺表，神昏驚厥，而痢下、嘔吐并不一定嚴重。

　　(二)痢疾與泄瀉的鑒別診斷

		病機
痢疾	均多發生于夏秋季節，病變均在腸胃，皆由外感時邪、內傷飲食而發病，癥狀都有大便次數增多。在一定的條件下可相互轉化。	邪惡與氣血相搏結，于腸	次多量少，排出赤白膿血便，里急后重感明顯，便下不爽，甚則滯澀難下
泄瀉		脾虛濕盛	無赤白膿血便，亦無里急后重感。