環球網校中醫執業醫師頻道提醒各種考生，2012年中醫執業醫師正在火熱備考中，實踐技能考試時間是2012年7月1日-7月15日，綜合筆試全國統一考試時間為2012年9月8、9日，請各位考生以平常心態應對，環球網校預祝大家考出滿意成績。

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101 男，40歲。乙型肝炎病史已10年，2年前擬診肝硬化。1周來出現腹脹及鞏膜黃染，腹水檢查為血性滲出液。對于明確診斷，下列哪項檢查最為重要 ：

A： 尿膽紅素及尿膽原檢查

B： 肝功能檢查

C： 肝B超檢查

D： 血AFP檢查

E： 肝活檢

102 男性，52歲，慢性支氣管炎病史20年，勞力性心悸，呼吸困難兩年，近日發生肺部感染，昨晚突然呼吸困難，坐起，咳大量粉紅色泡沫痰，查體：口唇發紺，心尖區觸及震顫，聽診心尖區聞舒張期隆隆樣雜音，第一心音增強，兩肺布滿哮鳴音和濕性羅音，則該病人應診斷為 ：

A： 二尖瓣關閉不全伴肺部感染

B： 二尖瓣關閉不全伴心力衰竭

C： 二尖瓣狹窄伴肺部感染

D： 二尖瓣狹窄伴急性左心功能衰竭

E： 二尖瓣狹窄伴急性肺水腫

103 女性，30歲，患風心病二尖瓣狹窄合并關閉不全，心悸、氣短、下肢浮腫，每日口服地高辛0．25mg、雙氫克尿噻25mg/，1個月后感惡心、嘔吐，心電圖示：竇性心律，心率68次／分，室性期前收縮二聯律，治療應 ：

A： 改用毒毛花甙K

B： 停地高辛，給氯化鉀

C： 停地高辛，給呋塞米

D： 增加地高辛用量

E： 電復律

104 男性，56歲。近日來感心悸，乏力，頭暈，心電圖示：P-R間期在相繼的心動周期中逐漸延長，最后發生QRS波群脫漏。如此周而復始，最可能是 ：

A： 第二度II型房室傳導阻滯

B： 第二度I型房室傳導阻滯

C： 心房顫動

D： 第一度房室傳導阻滯

E： 第三度房室傳導阻滯

105 女，39歲，患風濕性心臟病二尖瓣狹窄，突然出現偏癱，失語。檢查：神志清楚，腦脊液正常，心電圖提示心房纖顫，最可能的診斷是 ：

A： 腦出血

B： 腦栓塞

C： 腦血栓形成

D： 蛛網膜下腔出血

E： 短暫性腦缺血發作

106 某年夏季，某工地20余名工人晚餐吃炒米飯后約1-3小時，20余名工人中10多名工人出現惡心、上腹痛、劇烈嘔吐、腹瀉等，不發燒，首先應考慮的食物中毒是 ：

A： 沙門氏菌屬食物中毒

B： 葡萄球菌腸毒素食物中毒

C： 副溶血性弧菌食物中毒

D： 亞硝酸鹽食物中毒

E： 有機磷農藥食物中毒

107 患者，女，55歲，10年來主要因丈夫有外遇，夫妻感情不佳，總想離婚，但又總舍不得孩子，又怕丟面子，來到心理咨詢門診，想問心理咨詢師，離婚還是不離婚好？此時心理咨詢師最應注意采用的原則是 ：

A： 回避原則

B： 中立原則

C： 耐心原則

D： 綜合原則

E： 靈活原則

108 青年李某，右下腹疼痛難忍，到醫院就診。經醫師檢查，檢驗，當即診斷為急性闌尾炎，遂對其施行闌尾切除術。手術情況正常，但拆線時發現傷口愈合欠佳，有淡黃色液體滲出。手術醫師告知，此系縫合切口的羊腸線不為李某人體組織吸收所致，在臨床中少見。經過近1個月的繼續治療，李某獲得痊愈。根據《醫療事故處理條例》規定，李某被拖延近1個月后才得以痊愈這一客觀后果，應當屬于 ：

A： 二級醫療事故

B： 三級醫療事故

C： 四級醫療事故

D： 因患者體質特殊而發生的醫療意外

E： 因不可抗力而造成的不良后果

A3/A4型題（109-122題）

答案說明

此種類型共用題干，題干為一個病情案例，然后提出幾個相關的問題，每個問題都與案例有關，但測試點不同，問題之間相互獨立。每個問題有五個備選答案，要求選擇出最佳答案

※ 題干： 男性，27歲。自幼起反復發作性咳嗽、胸悶，每次發作時靜推“氨茶堿和地塞米松”可緩解，夜間發作更甚，以至劇咳不能人睡，無發熱和盜汗，多次胸片未發現肺部實質性病變。反復使用過“羅紅霉素、頭孢菌素”等治療均未見明顯效果。查體雙肺未聞及哮鳴音。

109 為明確診斷最有意義的檢查是 ：

A： 痰細胞學

B： 胸部CT

C： 支氣管激發試驗

D： 血白細胞計數

E： 過敏源皮試

※ 題干： 26歲初孕婦，現妊娠40周，近半月頭痛、眼花，今晨出現劇烈頭痛并嘔吐2次來院就診。

110 具有最重要參考價值的病史是 ：

A： 既往無頭痛史

B： 既往血壓正常

C： 有高血壓家族史

D： 有患病毒性肝炎史

E： 有多次泌尿系統感染史

111 為與慢性腎炎鑒別，最有價值的血液檢查結果是 ：

A： 尿素氮值增高

B： 尿素值增高

C： 尿酸值增高

D： 肌酸值增高

E： 肌酐值增高

112 聽胎心發現胎心176次／分，此時恰當處置應是 ：

A： 靜脈滴注硫酸鎂

B： 靜脈快速滴注甘露醇

C： 對癥處理

D： 立即行剖宮產術

E： 立即行縮宮素靜脈滴注引產

※ 題干： 男，60歲，突發心前區疼痛4小時，心電圖示急性前壁心肌梗死，既往無高血壓、癲癇和出血性疾病史。入院時心率80次/分，律齊，血壓150／90mmHg（20／12kpa），入院后2小時突然出現短暫意識喪失，抽搐，心音消失。

113 出現何種體征的可能最大 ：

A： 心包摩擦音

B： 心尖區出現舒張期奔馬律

C： 室性心律失常

D： 心尖區出現收縮中晚期喀喇音和響亮的收縮期雜音

E： 心尖區S1降低，出現第四心音

※ 題干： 男，34歲，反復發作性四肢抽搐伴意識喪失2年余。人院前8小時四肢抽搐頻繁發作，每次15-25分鐘，伴尿失禁及舌咬傷；發作間歇期意識不清。既往糞便中曾有白色節片。

114 頭顱CT可見多發性鈣化灶。采用的急診治療措施是 ：

A： 靜注地西泮（安定）

B： 肌注地西

C： 肌注氯丙嗪

D： 肌注苯巴比妥鈉

E： 靜注山梗菜堿（洛貝林）

※ 題干： 男，23歲，間斷膿血便2年，大便成形或糊狀，每日1-3次，有時里急后重，抗菌素治療無效。

115 治療中不宜先考慮應用 ：

A： 柳氮磺胺吡啶

B： 5-氨基水楊酸

C： 滅滴靈

D： 痢特靈

E： 強的松

※ 題干： 急性心肌梗死4小時，

116 最適宜的治療方案是 ：

A： 哌替啶+靜滴硝酸甘油

B： 溶栓治療+靜滴硝酸甘油

C： 射頻消融治療+靜滴硝酸甘油

D： 靜滴硝酸甘油

E： 糖皮質激素+靜滴硝酸甘油

※ 題干： 男性，52歲，十二指腸潰瘍病史10年，幾乎每年發作一次，自覺今年格外重，今日晨起突然腹痛難忍，呈刀割樣，上腹開始，很快擴散至全腹，來診，見患者面色蒼白，冷汗，肢體發涼，BPl4／12KPa，脈搏90次／分，查體時病人表情痛苦，不敢深呼吸，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張明顯。

117 考慮該患者是 ：

A： 急性胰腺炎

B： 急性闌尾炎

C： 胃十二指腸潰瘍急性穿孔

D： 急性化膿性梗阻性膽管炎

E： 急性膽囊炎

118 患者如拍立位腹平片，出現下述哪種征象，有助于前述診斷 ：

A： 無明顯異常聽見

B： 左膈升高，胃受壓右移，胃結腸間距增寬

C： 腰大肌陰影消失

D： 見多數液平面和氣脹腸袢

E： 膈下見半月形的游離氣體影

※ 題干： 女，24歲，近日發現左膝關節疼痛，行走困難，休息緩解，自覺左小腿上內似有腫塊，壓痛。查體：左膝關節活動稍受限，脛骨上端內側腫脹，壓痛。X線攝片所見左脛骨上端內側有一肥皂泡樣陰影，膨脹性生長。

119 本例適當的治療方法是 ：

A： 休息、營養

B： 廣譜抗生素治療

C： 手術治療

D： 抗結核治療

E： 物理治療

※ 題干： 女，8個月。咳喘3天，近1天癥狀加重。查體：呼吸70次/分，口周發紺，心率180次／分，心音低鈍，雙肺密集細濕噦音，肝于右肋下3cm。

120 最可能的診斷是 ：

A： 上呼吸道炎

B： 支氣管炎

C： 支氣管哮喘

D： 支氣管肺炎

E： 膿胸

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