中醫執業醫師中醫內科學：水腫的源流

　　本病在《內經》中稱為“水”，并根據不同癥狀分為“風水”、“石水”、“涌水”。其病因病機，《素問.水熱穴論》指出：“故其本在腎，其末在肺。”《素問?至真要大論》又指出：“諸濕腫滿，皆屬于脾”。對于水腫的治療，《素問‘湯液醪醴論》提出：“平治于權衡，去苑陳 ……開鬼門，潔凈府”的治療原則。

　　《金匱要略》以表里上下為綱，分為風水、皮水、正水、石水、黃汗五種類型。該書又根據五臟發病的機制及證候將水腫分為心水、肝水、肺水、脾水、腎水。在治療上提出了發汗、利尿治法的適應證：“諸有水者，腰以下腫，當利小便，腰以上腫，當發汗乃愈?！?/P>

　　《備急千金要方》首次提出了水腫必須忌鹽。并指出水腫有五不治：“一、面腫蒼黑，是肝敗不治;二、掌腫無紋理，是心敗不治;三、腰腫無紋理，是肺損不治;四、陰腫不起者，是腎敗不治;五、臍滿反腫者，是脾敗不治。”

　　宋代嚴用和《濟生方》云：“陰水為病，脈來沉遲，色多青白，不煩不渴，小便澀少而清，大便多泄……陽水為病，脈來沉數，色多黃赤，或煩或渴，小便赤澀，大便多閉”此外，

　　嚴用和對于水腫的治療，又倡導溫脾暖腎之法，在前人汗、利、攻的基礎上開創了補法，使水腫的治法更為完備。

　　《仁齋直指方?虛腫方論》創立活血利水法治療瘀血水腫。明代李梃《醫學入門》提出瘡毒致水腫的病因學說，對水腫的認識日趨成熟。

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