2012年中醫執業醫師考試輔導：普通型流腦治療

更新時間：2011-11-30 14:53:32 來源：|0

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1.一般治療　

　　臥床休息，保持病室安靜、空氣流通。給予流質飲食，昏迷者宜鼻飼，并予適量輸入液體，使每日尿量在1000ml以上。密切觀察病情。保持口腔、皮膚清潔，防止角膜潰瘍形成。經常變換體位以防褥瘡發生。防止嘔吐物吸入。

　　2.對癥治療　

　　高熱時可用酒精擦浴，頭痛劇烈者可予鎮痛或用脫水劑降低顱內壓。驚厥時可給予水合氯醛灌腸或氯丙嗪、安定等鎮靜劑。

　　3.病原治療

　　（1）青霉素G　青霉素為首選藥物，在腦脊液中的濃度為血液濃度的10%～30%，大劑量注射可使腦脊液達有效殺菌濃度。青霉素G劑量每天20萬U/kg，分次靜滴，療程5～7日。

　　（2）磺胺類藥　由于耐藥菌株較多現已少用。

　　（3）氯霉素　腦膜炎球菌對氯霉素很敏感，且其在腦脊液中的濃度為血液濃度的30%～50%，可用于對青霉素過敏及病原不明者，療程7日。應密切注意其副作用，尤其對骨髓的抑制。新生兒、老人慎用。

　　（4）氨芐西林　氨芐西林對腦膜炎球菌、流感桿菌和肺炎球菌均有較強的抗菌作用，故適用于病原菌尚未明確的5歲以下患兒。劑量為每天200mg/kg，分4次口服、肌注或靜滴。

　　（5）頭孢菌素　三代頭孢菌素如頭孢噻肟、頭孢曲松等透過血-腦脊液屏障好，抗菌活性強，對重癥或兒童患者均可選用。

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