2011中醫執業醫師考試輔導：慢性支氣管炎治療

$lesson$

　　針對慢支的病因、病期和反復發作的特點，采取防治結合的綜合措施。在急性發作期和慢性遷延期應以控制感染和祛痰、鎮咳為主。伴發喘息時，應予解痙平喘的治療。對臨床緩解期宜加強鍛煉，增強體質，提高機體抵抗力，預防復發為主。應宣傳、教育病人自覺戒煙，避免和減少各種誘發因素。

　　一、急性發作期的治療

　　(一)控制感染 視感染的主要致病菌和嚴重程度或根據病原菌藥敏選用抗生素。輕者可口服，較重病人用肌注或靜脈滴注抗生素。常用的有青霉素G、紅霉素、氨基甙類、喹諾酮類、頭孢菌素類抗生素等，能單獨應用窄譜抗生素應盡量避免使用廣譜抗生素，以免二重感染或產生耐藥菌株。

　　(二)祛痰、鎮咳 　對急性發作期患者在抗感染治療的同時，應用祛痰、鎮咳藥物，以改善癥狀。遷延期病人尤應堅持用藥，以求消除癥狀。常用藥物有氯化銨合劑、溴已新、維靜寧等。中成藥止咳也有一定效果。對老年體弱無力咳痰者或痰量較多者，應以祛痰為主，協助排痰，暢通呼吸道。應避免應用強的鎮咳劑，如可待因等。以免抑制中樞及加重呼吸道阻塞和炎癥，導致病情惡化。

　　(三)解痙、平喘 常選用氨茶堿、特布他林(terbutaline)等口服或用沙丁胺醇(salbutamol)等吸入劑。若氣道舒張劑使用后氣道仍有持續阻塞，可使用皮質激素，潑尼松20-40mg/d。

　　(四)氣霧療法 　氣霧濕化吸入或加復方安息香酊，可稀釋氣管內的分泌物，有利排痰。如痰液粘稠不易咳出，目前超聲霧化吸入有一定幫助，亦可加入抗生素及痰液稀釋劑。

　　二、緩解期治療

　　加強鍛煉，增強體質，提高免疫功能，氣功亦有一定效果，加強個人衛生，避免各種誘發因素的接觸和吸入。耐寒鍛煉能預防感冒。

　　[預后]

　　慢支如無并發癥，預后良好。如病因持續存在，遷延不愈，或復發作，易并發阻塞性肺氣腫，甚至肺心病而危及生命。

　　[預防]

　　首先是戒煙。注意保暖，避免受涼，預防感冒。改善環境衛生，做好個人勞動保護，消除及避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對呼吸道的影響。