2011中醫執業醫師考試輔導：泄瀉概述
更新時間：2011-07-19 13:46:56
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泄瀉概述 $lesson$
(一)泄瀉的概念
指排便次數增多，糞便稀薄，或完谷不化，甚至瀉出如水樣而言。以大便溏薄而勢緩者為泄，大便清稀如水而直下者為瀉，現臨床一般統稱為泄瀉。
(二)泄瀉的源流
本病首載于《內經》，有“鶩溏”、“飧泄”、“注下”等病名，對其病因病機等有較全面論述，“寒氣客于小腸，小腸不得成聚，故后泄腹痛矣。”“暴注下迫，皆屬于熱。” “濕盛則濡泄”、“春傷于風，夏生飧泄”，指出風、寒、濕、熱皆可致病。
《難經 第五十七難》謂：“泄凡有五，其名不同：有胃泄，有胸泄，有大腸泄，有小腸泄，有大瘕泄”，提出了五泄的病名。
《金匱要略》將泄瀉與痢疾統稱為下利。漢唐時代將此病包括在“下利”之中，至宋代以后才統稱為泄瀉。
陳無擇在《三因極一病證方論》中提出，不僅外邪可導致泄瀉，情志失調亦可引起泄瀉。
《景岳全書》提出分利之法治療泄瀉的原則。
李中梓在《醫宗必讀?泄瀉》提出了著名的治瀉九法(淡滲、升提、清涼、疏利、甘緩、酸收、燥脾、溫腎、固澀九法)，全面系統地論述了泄瀉的治法。
清代醫家對泄瀉的認識，在病因強調濕邪致瀉的基本機制，病機上重視肝、脾、腎的重要作用。《臨證指南醫案》提出久患泄瀉，“陽明胃土已虛，厥陰肝風振動”，以甘養胃、以酸制肝，創泄木安土之法。
(三)泄瀉與西醫病名的關系
泄瀉與西醫腹瀉的含義相同，可見于多種疾病，凡屬消化器官發生功能或器質性病變導致的腹瀉，如急慢性腸炎、腸結核、腸道激惹綜合征、吸收不良綜合征、腸道腫瘤及腸結核等，均可參考本病辨證論治。
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