2011中醫執業醫師考試輔導：淤膽型肝炎臨表

更新時間：2011-06-15 15:21:21 來源：|0

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　　2011中醫執業醫師考試輔導：淤膽型肝炎臨表 $lesson$

亦稱毛細膽管型肝炎或膽汁瘀積型肝炎。起病及臨床表現類似急性黃膽型肝炎，但乏力及食欲減退等癥狀較輕而黃疸重且持久，有皮膚瘙癢等梗阻性黃疸的表現。肝臟腫大。大便色淺轉肽酶、堿性磷酸酶以及5-核苷酸酶等梗阻指標升高。ALT多為中度升高。尿中膽紅素強陽性而尿膽原陰性。

　　甲型肝炎主要表現為急性肝炎，一般臨床經過順利。以往認為不轉為慢性，但近有報道認為約8～10%的甲型肝炎可遷延至12～15個月之久，亦可復發，或糞內長期攜帶HAV。乙型肝炎中急性無黃型肝炎遠多于急性黃疸型午且易于演變為慢性肝炎。HBV無癥狀攜帶多屬在嬰幼兒期感染者。HBV慢性感染與原發性肝細胞性肝癌的發生密切相關。急性丙型肝炎的臨床表現一般較乙型肝炎為輕，僅20%～30%病例出現黃疸，演變為慢性肝炎的比例亦高于乙型肝炎，尤以無黃疸型為甚。HCV攜帶者較普遍。慢性HCV感染亦與原發性肝細胞性肝癌密切相關。HDV與HBV同時感染稱為聯合感染，多表現為一般的急性肝炎，有時可見雙峰型血清ALT升高，病情多呈良性自限性經過。在HBsAg無癥狀攜帶者重疊感染HDV，常使患者肝臟產生明顯病變，且易于發展為慢性丁型肝炎;HDV重疊感染若發生于慢性乙型肝炎患者，則常使原有病情加重，可迅速發展為慢性活動型肝炎或肝硬化甚至可能發生重型肝炎。戊型肝炎多表現為急性黃疸型肝炎，很少發展為慢性肝炎。兒童多為亞臨床型，老年患者黃疸重且持久，孕婦病死率高。

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