2011中醫執業醫師考試輔導：癇病辯證論治

更新時間：2011-06-01 14:46:20 來源：|0

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　　2011中醫執業醫師考試輔導：癲癇辨證論治 $lesson$

　　(一)癇證發作持續時間、間歇時間以及發作程度在辨證時的意義

　　決定本病輕重有兩個方面，一個是發作的時間長短，一個是間隔時間的長短。這主要與痰濁的淺深及正氣的盛衰密切相關。

　　(二)癇證發作期與間歇期的治療原則

　　治療方面，宜分標本虛實。頻繁發作時，以治標為主，著重豁痰順氣、熄風開竅定癇。

　　平時以治本為主，宜健脾化痰，補益肝腎，養心安神。

　　(三)分型證治

分型	主癥	舌脈	治法	方藥
風痰閉阻	在發作前常有眩暈、胸悶、乏力等癥(亦有無明顯先兆者)。發則突然跌倒，神志不清，抽搐吐涎，或伴尖叫與二便失禁。也有短暫神志不清，或精神恍惚而無抽搐者。	舌苔白膩，脈多弦滑。	滌痰熄風，開竅定癇	定癇丸為主方
痰火擾神	發作時昏仆抽搐，吐涎或有吼叫，平時急躁易怒，心煩失眠，咯痰不爽，口苦咽干，便秘溲黃，病發后，癥性加重，徹夜難眠，目赤	舌紅苔黃膩，脈弦滑而數	清熱瀉火，化痰開竅	當歸龍薈丸合滌痰湯加減
瘀阻腦絡	平素頭暈頭痛，痛有定處，常伴單側肢體抽搐，或一側面部抽動，顏面口唇青紫。多繼發于外傷后	舌苔薄白，脈澀或弦	活血化瘀，熄風通絡	通竅活血湯加減
心脾兩虛	反復發病，神疲乏力，心悸氣短，失眠多夢，面色蒼白，體瘦納呆，大便溏薄	舌質淡，苔白膩，脈沉細而弱	補益氣血，健脾寧心	六君子湯合天王補心丹加減
心腎虧虛	癲癇頻作，神思恍惚，頭暈目眩，兩目于澀，面色晦暗，耳輪焦干，健忘，腰膝?軟，神疲乏力。	舌紅，脈沉細面數	補益心腎，潛陽安神	左歸丸加減。