2011中醫師考試內科學輔導：痞滿辨證論治
更新時間：2011-02-16 10:18:36
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辨證論治
(一)痞滿的辨證要點
應首辨虛實，外邪所犯、暴飲暴食，食滯內停，痰濕中生、濕熱內蘊、情志失調等所成之痞為實;脾胃氣虛，無力運化，或胃陰不足，失于濡養所致之痞屬虛。
(二)痞滿的治療原則
治療總以調理脾胃升降，行氣除痞消滿為基本法則。
辨證論治圖如下：
|
分型 |
主癥 |
舌脈 |
治法 |
方藥 |
|
食滯內停 |
脘腹痞悶而脹，進食尤甚，拒按，噯腐吞酸，惡食嘔吐，或大便不調，矢氣頻作，味臭如敗卵 |
舌苔厚膩，脈滑 |
消食和胃，行氣消痞 |
保和丸加減 |
|
痰飲內阻 |
脘腹痞塞不舒，胸膈滿悶，頭暈目眩，身重困倦，嘔惡納呆，口淡不渴，小便不利 |
舌苔白厚膩，脈沉滑 |
除濕化痰，理氣和中 |
二陳湯加減 |
|
濕熱阻胃 |
脘腹痞悶，或嘈雜不舒，惡心嘔吐，口干不欲飲，口苦，納少 |
舌紅苔黃膩，脈
滑數 |
清熱化濕，和胃消痞 |
瀉心湯合連樸飲加減 |
|
肝胃不和 |
脘腹痞悶，胸脅脹滿，心煩易怒，善長太息，嘔惡暖氣，或吐苦水，大便不爽 |
舌質淡紅，苔薄白，脈弦 |
疏肝解郁，和胃消痞 |
越鞠丸合枳術丸加減 |
|
脾胃虛弱 |
脘腹滿悶，時輕時重，喜溫喜按，納呆便溏，神疲乏力，少氣懶言，語聲低微， |
舌質淡，苔薄白，脈細弱 |
補氣健脾，升清降濁 |
補中益氣湯 |
|
胃陰不足 |
脘腹痞悶，嘈雜，饑不欲食，惡心噯氣，口燥咽干，大便秘結 |
舌紅少苔，脈細數 |
養陰益胃，調中消痞 |
益胃湯加香櫞 |
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