2011中醫師考試內科學輔導：痞滿概述
更新時間：2011-02-16 10:13:54
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痞滿概述
(一)痞滿的概念
痞滿是指以自覺心下痞塞，胸膈脹滿，觸之無形，按之柔軟，壓之無痛為主要癥狀的病證。按部位痞滿可分為胸痞、心下痞等;心下痞即胃脘部。本節主要討論以胃脘部出現上述癥狀的痞滿，又可稱胃痞。
(二)痞滿的源流
痞滿病名最早見于《內經》，稱之為“否”、“否塞”和“否膈”等，對病因病機初步認識為飲食不節，起居不適和寒氣為患等。
張仲景提出病名概念，《傷寒論》：“滿而不痛者，此為痞”;“若心下滿而硬痛者，此為結胸也，大陷胸湯主之。但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與也，半夏瀉心湯主之。”既作出類證鑒別，又創諸瀉心湯，一直為后世醫家所效法。
《諸病源候論》：‘‘其病之候，但腹內氣結脹滿，閉塞不通。”環 球網校整理
《丹溪心法》將其與脹滿作鑒別：‘‘脹滿內脹而外亦有形;痞者內覺痞悶，而外無脹急之形也。”
明清時期，張介賓《景岳全書》指出：‘‘凡有邪有滯而痞者，實痞也;無邪無滯而痞者，虛痞也。有脹有痛而滿者，實滿也;無脹無痛而滿者，虛滿也。實痞實滿者，可消可散，虛痞虛滿者，非大加溫補不可。”
(三)痞滿與西醫病名的關系
胃痞的臨床表現與西醫學的慢性胃炎(包括淺表性胃炎和萎縮性胃炎)、功能性消化不良、胃下垂等疾病相似。
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