2011中醫師[外科學]備考：附骨疽
更新時間：2010-10-15 10:25:25
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附骨疽
【概述】
一、概念：是病邪深在，附著于骨的急慢性普通化膿性疾病。
二、西醫病名：急、慢性化膿性骨髓炎。
三、臨床特點：好發于兒童，好發于四肢長骨，起病急，全身高熱、寒戰，四肢長骨的某一部位突然發生局限性的持續性的劇烈疼痛。如不能及時救治，切開或自行潰破后，膿水淋漓不斷，進入慢性階段，形成竇道，造成骨骼的破壞。
【診斷】
一、一般情況：好發于兒童，特別是10歲以下的男孩;好發于四肢長骨，主要是脛骨，其次股骨;可有其他部位的原發化膿性病灶的存在，或有溫熱病史，或有較嚴重的外傷史。
二、局部表現：起病急，四肢長骨的某一部位突然發生局限性的持續性的劇烈疼痛。患肢不能活動，紅熱不顯，局部有凹陷性水腫，病變骨端有深壓痛、縱軸叩擊痛。約3~4周左右，局部軟組織紅熱明顯。如不能及時救治，切開或自行潰破后，進入慢性階段。膿液先稠厚，后稀薄，膿水淋漓不斷，久不收口，形成竇道。
三、全身表現：起病急，高熱、寒戰、全身不適等。
【治療】
本病危重宜中西醫結合治療。
一、內治：以清熱解毒、化濕和營為大法。
二、外治：急性期按陽證處理，慢性期按陰證處理。急性期如用積極有效的藥物治療48~72小時局部癥狀仍不能控制者，應手術切開引流，以免遷延成慢性。
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