觸診法

　　淺觸診法

　　(一)淺觸診的方法：以一手輕放于被檢查的部位，利用掌指關節和腕關節的協調動作，輕柔地進行滑動觸摸。淺觸診適用于體表淺在的病變、關節、軟組織以及淺部的動脈、靜脈、神經、陰囊和精索等。

　　(二)腹部淺觸診：淺觸診對腹部檢查尤為重要，通過淺觸診可了解腹部壓痛，腹直肌緊張或痙攣強直的區域。觸診方法：將右手手指拼擾，右手的平展部分或指腹放在腹壁上，輕柔地進行滑動觸摸，每檢查一個部位手應提起并離開腹壁，有序的檢查整個腹部。正常時腹肌柔軟，如果腹肌強直，是由于腹膜炎癥，腹膜受激惹腹肌痙攣所致，當腹肌高度緊張時可呈板狀腹，見于全腹膜炎;局限性腹肌緊張可見于闌尾炎或膽囊炎等。

　　深部觸診法

　　深部觸診法：主要用于檢查腹內臟器大小和腹部異常包塊等病變。觸診方法：囑患者平臥、屈膝、張口平靜呼吸，醫生以一手或兩手重疊，由淺入深，逐漸加壓以達深部。

　　1、深部滑行觸診法：醫生將并攏的2、3、4指端，逐漸觸向腹腔的臟器或包塊，作上下左右滑動觸摸。該法常用于腹腔深部的包塊和胃腸病變的檢查。

　　2、雙手觸診法：醫生左手置于被檢查臟器或包塊后方，并將被檢查部位或臟器向右手方向推動，有助于右手觸診。用于肝、脾、腎及腹腔腫物的檢查。

　　3、深壓觸診法：以拇指或并攏的2～3個手指逐漸深壓以探測腹腔深部病變的部位，或確定壓痛點，如闌尾壓痛點及膽囊壓痛點等。檢查反跳痛時，即在壓痛點深壓的基礎上迅速將手抬起，并詢問患者是否疼痛加劇或觀察是否出現痛苦表情。

　　4、沖擊觸診法：又稱浮沉觸診法。將并攏的3～4個手指取70～90°角，置于腹壁擬檢查的相應部位，作數次急速而較有力的沖擊動作，此時指端下可有腹腔腫大臟器浮沉的感覺。此法僅用大量腹水患者肝脾的觸診。

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