2010中醫師《診斷學》考點：問診(1)
更新時間：2010-08-12 10:05:20
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一、問診的注意事項及內容。
(一)一般項目 包括姓名、性別、年齡、民族、婚姻、地址、工作單位、職業、入院日期、記錄日期、病史陳述者及可靠程度等11項。
(二)主訴：患者感受最主要的痛苦或最明顯的癥狀或體征，也就是本次就診的重要原因以及患病到就診的時間。如“活動后心悸氣短 2年，下肢水腫2周。”記錄主訴要簡明，不可采用診斷用語(病名)，如：“患心臟病2年”或“患糖尿病1年”。當有下列兩種特殊情況時，可用以下方式記錄：①如病情沒有連續性時，可記錄“20年前發現心臟雜音，2周來氣短、浮腫”;②如當前無癥狀，診斷和入院目的又十分明確時，可記錄為“白血病復發2周，要求入院化療”或“發現膽囊結石2月，入院接受手術治療”。
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