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中醫師實踐技能考試重點:按診的方法及運用技巧

更新時間:2010-08-12 13:39:54 來源:|0 瀏覽0收藏0

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  (一)按診的體位

  1.坐位 病人取坐位,醫師可面對病人而坐或站立進行。用左手稍扶病體,右手觸摸按壓某一局部,多用于皮膚、手、足、腧穴的按診。

  2.臥位 病人取臥位,全身放松,兩腿自然伸直,兩手臂放在身旁。醫師站在病人右側,用右手或雙手對病人胸腹某些部位進行切按。可讓病人屈起雙膝,腹肌松弛,或做深呼吸,以便于切按。

  (二)按診的手法

  1.觸法 是以手指或手掌輕輕接觸病人局部皮膚,如額部、四肢及胸腹部的皮膚,以了解肌膚的涼熱、潤燥等情況。

  2.摸法 是以手指稍用力尋撫局部,如胸腹、腧穴、腫脹部位等,從而探明局部的感覺、疼痛以及腫物的形態、大小等情況。

  3.按法 是以重手按壓或推尋局部,如胸、腹、腫物部位,以了解深部有無壓痛或腫塊,腫塊的形態、質地、大小、活動程度、腫脹程度、性質等情況。

  4.叩法 是醫師用手叩擊病人身體某部,使之震動產生叩擊音、波動感或震動感,以此來確定病變的性質和程度的一種檢查方法。分直接叩擊法和間接叩擊法兩種。

  (1)直接叩擊法 是醫生用手指直接觸擊體表部位。如鼓脹病人,叩之如鼓者為氣臌,叩之音濁者為水臌。

  (2)間接叩擊法

  ①拳掌叩擊法:即醫師用左手掌平貼在體表,右手握成空拳叩擊左手背,邊叩邊詢問患者叩擊部位的感覺,有無局部疼痛,以推測病變部位和程度。

  ②指指叩擊法:即醫生左手中指第二指關節緊貼病體被叩部位,以右手中指指端叩擊左手中指,叩擊時要靈活、短促,富有彈性。

  (三)按診注意事項

  1.光線要適當,側面光線對按診時某些變化的觀察很有幫助。

  2.需根據疾病的不同部位選擇適當的體位和方法。

  3.醫師要舉止穩重大方,態度嚴肅認真,手法輕巧柔和,避免突然暴力或冷手按診。

  4.注意爭取病人的主動配合,使病人能準確地反映病位的感覺。

  5.要邊檢查邊注意觀察病人的表情變化,以了解病痛所在的準確部位及程度。

  (四)按診的內容

  (一)按胸脅

  (二)按脘腹

  (三)按肌膚

  (四)按手足

  (五)按腧穴

 

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