中醫執業醫師考試復習資料：腹痛(2)
更新時間：2010-06-07 16:35:36
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中醫執業醫師考試復習資料：腹痛(2)
腹痛的發生機制及特點
腹痛有三種基本發生機制
(一) 內臟性腹痛 是某一器官受到刺激，信號經交感神經通路傳至脊髓，特點;1 部位不確切，接近中線;2 感覺模糊;3 常伴惡心，嘔吐，出汗等其他自主神經興奮癥狀。 (二) 軀體性腹痛 來自腹膜壁層及腹壁的痛覺信號，經體神經傳至脊神經根，反映到相應脊髓節段所支配的皮膚。特點：1 定位準確; 2 劇烈而持續;3 可有局部腹肌強直; 4 腹痛隨體位，咳嗽變化而加重。 (三) 牽涉痛 是腹部引起的疼痛，刺激經內臟神經傳入，影響相應脊髓節段而定位于體表。 特點：程度劇烈，部位準確，局部有壓痛，肌緊張及感覺過敏。
腹痛的臨床表現 1 部位 一般腹痛部位多為病變所在部位。 2 性質和程度 (1)腸絞痛多位于臍周圍，下腹部，常伴有惡心，嘔吐，腹瀉，腸鳴音增加。 (2) 膽絞痛位于右上腹，放射至右背與右肩胛，常伴有黃疸，發熱，肝可觸及或Murphy征陽性。 (3) 腎絞痛 位于腰部并向下放射，達于腹股溝，外生殖器及大腿內側，常有尿頻，尿急，小便含蛋白質，紅細胞。 3 誘發因素 4 發作時間與體位的關系。
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