試題 9

　　簡要病史：男性，23歲，胃脘部疼痛1天。

　　要求：請你按照標準住院病歷要求，圍繞以上主訴，口述應如何詢問該患者的現病史及相關病史的內容。

　　評分要點：（12分）

　　一、問診內容：10分

　　（一）現病史：8分

　　1.根據主訴及相關鑒別詢問：7分

　　（1）有無誘發因素（進食生冷、不易消化、暴飲暴食、受涼等）？（2分）

　　（2）疼痛發作的緩急、性質（喜寒還是喜暖，喜按還是拒按）、程度、特點、時間？（3分）環球網校搜集整理

　　（3）伴隨癥狀：有無口渴？喜冷飲還是喜熱飲？有無嘔吐、噯腐吞酸？有無脅肋脹痛，噯氣？有無心煩易怒、口干苦、吞酸嘈雜？（1分）

　　（4）飲食、二便、睡眠情況。（1分）

　　2.診療經過：1分

　　（1）是否到醫院診治？作過哪些檢查？結果如何？（0.5分）

　　（2）治療情況如何？（0.5分）

　　（二）相關病史：2分

　　1.藥物過敏史；（1分）

　　2.有無類似疾病病史？有無心臟病、肝病病史？（1分）

　　二、問診技巧：2分

　　（一）條理性好、能抓住重點；（1分）

　　（二）圍繞主訴詢問；（0.5分）

　　（三）問診語言恰當。（0.5分）

　　試題 10

　　簡要病史：女性，53歲，胸悶、胸痛半個月，加重2天。

　　要求：請你按照標準住院病歷要求，圍繞以上主訴，口述應如何詢問該患者的現病史及相關病史的內容。 環球網校搜集整理

　　評分要點：（12分）

　　一、問診內容：10分

　　（一）現病史：8分

　　1.根據主訴了解從發病到就診前疾病的發生、發展變化、診治經過及相關的鑒別診斷：7分

　　（1）詢問發病病因和誘因；持續時間，加重及緩解因素；（2分）

　　（2）詢問疼痛的部位、性質、持續時間及演變情況；（2分）

　　（3）伴隨癥狀：是否伴有乏力、多汗、心慌氣短、頭暈、頭痛、放射痛？（2分）

　　（4）結合中醫十問了解目前疾病的情況。（1分）

　　2.診療經過：1分

　　（1）是否曾到醫院就診？是否做過心電圖檢查？（0.5分）

　　（2）用過何種藥物？效果如何？（0.5分）

　　（二）相關病史：2分

　　1.與該病有關的其他病史：高血壓、高血脂、糖尿病史等；（1分）

　　2.既往類似病史、家族史、藥物過敏史。（1分）

　　二、問診技巧：2分

　　（一）條理性好，能抓住重點；（1分）

　　（二）圍繞病情詢問；（0.5分）

　　（三）問診語言恰當。（0.5分）

　　試題 11 環球網校搜集整理

　　簡要病史：女性，22歲，顏面水腫3天。

　　要求：請你按照標準住院病歷要求，圍繞以上主訴，口述應如何詢問該患者的現病史及相關病史的內容。

　　評分要點：（12分）

　　一、問診內容：10分

　　（一）現病史：8分

　　1.根據主訴了解從發病到就診前疾病的發生、發展變化、診治經過及相關的鑒別診斷：5分

　　（1）顏面部水腫發生時間？有無加重？加重的時間？（1分）

　　（2）下肢或全身有無水腫？（1分）

　　（3）有無少尿、無尿或血尿等？（1分）

　　（4）發病前1～2周有無上呼吸道感染、膿皰瘡等病史，有無腰痛、心慌、氣短等表現？（1分）

　　（5）飲食、睡眠、二便。（1分）

　　2.診療經過：1分

　　（1）是否到醫院就診？作過哪些檢查？結果如何？（0.5分）

　　（2）用過何種藥物及其他治療？效果如何？（0.5分）

　　3.結合十問，重點了解當前與中醫辨證有關的癥狀。有無口渴？有無發熱惡寒、肢體?楚、咽痛？有無神疲乏力？（1分）

　　（二）相關病史：2分

　　1.藥物過敏史；（1分）

　　2.有關的其他病史：心、肝、腎、內分泌疾病及咽部疾病史和營養狀況。（1分）

　　二、問診技巧：2分

　　（一）條理性好、能抓住重點；（1分）

　　（二）圍繞主訴詢問；（0.5分）

　　（三）問診語言恰當。（0.5分）

　　試題 12

　　簡要病史：男性，19歲，眼瞼浮腫，尿血2天。

　　要求：請你按照標準住院病歷要求，圍繞以上主訴，口述應如何詢問該患者的現病史及相關病史的內容。

　　評分要點：（12分）

　　一、問診內容：10分

　　（一）現病史：8分

　　1.根據主訴了解從發病到就診前疾病的發生、發展變化、診治經過及相關的鑒別診斷：6分

　　（1）詢問發病時間、起病緩急、病因和誘因；（2分）

　　（2）了解眼瞼顏面浮腫、血尿等主要癥狀的發生、發展、程度及演變情況；（2分）

　　（3）是否有四肢水腫、惡寒、發熱、肢體?楚、小便不利、咽喉紅腫疼痛或心悸、咳喘等伴隨癥狀？（1分）

　　（4）飲食、二便、睡眠情況。（1分）

　　2.結合中醫十問了解目前疾病的情況。（1分）

　　3.診療過程：1分

　　（1）是否到醫院診治？是否作過血常規、尿常規等相應檢查？（0.5分）

　　（2）用過何種藥物治療？如何用法？效果如何？（0.5分）

　　（二）相關病史：2分

　　1.與該病有關的其它病史：乳蛾、瘡毒、紫癜病史等；（1分）

　　2.既往類似病史、家族史、藥物、食物及其它物質過敏史。（1分）

　　二、問診技巧：2分

　　（一）條理性好，能抓住重點；（1分）

　　（二）圍繞病情詢問；（0.5分）

　　（三）問診語言恰當。（0.5分）

　　試題 13

　　簡要病史：女性，30歲，發熱伴鼻塞、流涕3天。

　　要求：請你按照標準住院病歷要求，圍繞以上主訴，口述應如何詢問該患者的現病史及相關病史的內容。

　　評分要點：（12分）

　　一、問診內容：10分

　　（一）現病史：8分

　　1.主訴詢問：4分

　　（1）體溫最高和最低的溫度？是否持續發熱？有無惡寒？及與發熱關系？（2分）

　　（2）流清涕還是濁涕？（2分）

　　2.與疾病鑒別診斷有關臨床表現：2分

　　（1）發病誘因：有無感寒？受風？（1分）

　　（2）伴隨癥狀：有無打噴嚏、汗出、咳嗽、咽痛、頭痛。（1分）

　　3.診療經過：1分

　　（1）是否到醫院就診？作過哪些檢查？結果如何？（0.5分）

　　（2）用過何種藥物及其他治療？效果如何？（0.5分）

　　4.結合十問，重點了解當前與中醫辨證有關的癥狀。有無肢體?痛？有無口渴？以及飲食、睡眠、二便情況。（1分）

　　（二）相關病史：2分

　　1.有無慢性鼻炎、鼻竇炎？（1分）

　　2.其他如藥物過敏史、個人史等。（1分）

二、問診技巧：2分

　　（一）條理性好、能抓住重點；（1分）

　　（二）圍繞主訴詢問；（0.5分）

　　（三）問診語言恰當。（0.5分）

　　試題 14 環球網校搜集整理

　　簡要病史：男性，65歲，頭暈，心悸10年，加重2月。

　　要求：請你按照標準住院病歷要求，圍繞以上主訴，口述應如何詢問該患者的現病史及相關病史的內容。

　　評分要點：（12分）

　　一、問診內容：10分

　　（一）現病史：8分

　　1.根據主訴了解從發病到就診前疾病的發生、發展變化、診治經過及相關的鑒別診斷：7分

　　（1）詢問發病時間、起病緩急、病因和誘因；（2分）

　　（2）了解頭暈、心悸等主要癥狀的發生、發展、程度及演變情況；與體位變化有無關系？（2分）

　　（3）是否有頭痛、惡心、嘔吐、胸悶、氣短、乏力、耳鳴耳聾、腰?腿軟、下肢浮腫等伴隨癥狀？（2分）

　　（4）結合中醫十問了解目前疾病的情況。（1分）

　　2.診療經過：1分

　　（1）是否到醫院診治？是否做過心電圖等檢查？（0.5分）

　　（2）用過何種藥物治療？效果如何？（0.5分）

　　（二）相關病史：2分

　　1.與該病有關的其他病史：高血壓病史、頸椎病、心臟病史，有無血液系統疾病、甲亢等？有無家族史？（1分）

　　2.藥物過敏史。（1分）

　　二、問診技巧：2分

　　（一）條理性好，能抓住重點；

　　（二）圍繞病情詢問；（0.5分）

　　（三）問診語言恰當。（0.5分）

　　試題 15  環球網校搜集整理

　　簡要病史：男性，55歲，上腹隱痛不適2個月，嘔吐咖啡色物1天。

　　要求：請你按照標準住院病歷要求，圍繞以上主訴，口述應如何詢問該患者的現病史及相關病史的內容。

　　評分要點：（12分）

　　一、問診內容：10分

　　（一）現病史：8分

　　1.根據主訴及相關鑒別詢問：7分

　　（1）有無發病誘因？嘔吐物的顏色、量、次數？上腹隱痛性質、程度、放射，是否與進食有關？（3分）

　　（2）是否伴有頭暈、心悸、乏力、出汗、手足發冷及黑便等？（2分）

　　（3）嘔吐前后上腹疼痛是否有變化？有無便秘、口苦、心煩、易怒、脅痛？（1分）

　　（4）飲食、睡眠情況。（1分）

　　2.診療經過：1分

　　（1）曾到何處就診？做過何檢查？結果如何？（0.5分）

　　（2）服用過何藥物？效果如何？（0.5分）

　　（二）相關病史：2分

　　1.藥物過敏史；（1分）

　　2.既往有無肝炎、肝硬化病史及酗酒史？有無血吸蟲病史、胃病史、膽道疾病史等？（1分）

　　二、問診技巧：2分

　　（一）條理性好、能抓住重點；（1分）

　　（二）圍繞主訴詢問；（0.5分）

　　（三）問診語言恰當。（0.5分）