一、男性，70歲。吸煙史40年，3月來出現咳嗽，以高亢的干咳為特點，伴有呼吸困難，最可能的診斷

A.慢性支氣管炎

B.肺炎

C.肺膿腫

D.支氣管哮喘

E.肺癌

『正確答案』E

『答案解析』以高亢的干咳為特點可以診斷為肺癌。

二、患者，男，50歲。咳嗽2個月，痰中帶血，不發熱，抗感染治療效果不明顯。3次X線檢查均顯示右肺中葉炎癥。為確診下列哪項檢查最重要

A.血常規

B.血培養

C.結核菌素試驗

D.痰結核菌檢查

E.纖維支氣管鏡檢查

『正確答案』E

『答案解析』以痰中帶血，不發熱，抗感染治療效果不明顯為特點可以診斷為肺癌。纖維支氣管鏡：確診肺癌的重要檢查方法。

三 、男性，65歲。咳嗽、咳痰、痰中帶血絲4月，吸煙50年。體檢：左上肺呼吸音低，胸部CT示左肺上葉阻塞并阻塞性肺炎，未發現淋巴結腫大。纖維支氣管鏡檢查示高分化鱗狀細胞癌，主要治療措施是

A.鎮咳、止血治療

B.靶向治療

C.手術治療

D.化療

E.放療

『正確答案』C

『答案解析』手術治療為非小細胞肺癌的主要治療方法。

四、患者，男，50歲。每日吸煙20支。近來經常咳嗽，痰中有血絲，1周前突感呼吸困難。X線透視見右側胸腔大片致密陰影，胸腔穿刺抽出大量血性胸水。應首先考慮是

A.結核性胸膜炎

B.大葉性肺炎并發胸膜腔積膿

C.肺癌轉移至胸膜

D.肺癌并發肺膿腫

E.肺門淋巴結轉移癌壓迫胸導管

『正確答案』C

『答案解析』有吸煙的病史，痰中有血絲，并結合大量血性胸水考慮為肺癌轉移至胸膜 。

A3(下列1-3題共用一個題干)

男，69歲。刺激性咳嗽1個月，發現痰中帶血絲1周。胸片X線片示右肺上葉周圍型結節影，大小約 2.5cm，邊界不清，有短毛刺。既往體健，無肺部疾病史，吸煙20年，10 —— 20支/d。

1.該患者最可能的診斷是

A.肺癌

B.肺膿腫

C.肺炎性假瘤

D.肺錯構瘤

E.肺結核

『正確答案』A

『答案解析』有刺激性咳嗽最可能的診斷是肺癌。

2.該患者首選的檢查是

A.胸部B超

B.胸部CT

C.支氣管鏡

D.胸腔鏡

E.胸腔MRI

『正確答案』C

『答案解析』纖維支氣管鏡：確診肺癌的重要檢查方法。

3.首選治療措施是

A.鎮咳、止血治療

B.靶向治療

C.手術治療

D.化療

E.放療

『正確答案』C

『答案解析』根據X線腫塊的位置判斷為周圍型肺癌，周圍型肺癌以腺癌較為常見。手術治療為非小細胞肺癌的主要治療方法。

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