2021年中醫執業醫師考試易錯考點:小柴胡湯和大柴胡湯的區別


1.小柴胡湯
組成:柴胡、黃芩、人參、炙甘草、半夏、生姜、大棗。
方歌:小柴胡湯和解功,半夏人參甘草從,更加黃芩生姜棗,少陽為病此方宗。
功用:和解少陽。
主治:傷寒少陽證;婦人中風,熱入血室證;黃疸、瘧疾,以及內傷雜病而見少陽證者。
配伍意義:柴胡升散,黃芩降泄,兩者配伍,是和解少陽的基本結構。
辨證要點:為治療傷寒少陽證的基礎方,又是和解少陽法的代表方。以往來寒熱,胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔,口苦,咽干,苔白,脈弦為辨證要點。臨床上只要抓住前四者中的一二主癥,便可用本方治療,不必待其證候悉具。
2.蒿芩清膽湯
組成:青蒿腦、淡竹茹、仙半夏、赤茯苓、青子芩、生枳殼、陳廣皮、碧玉散(滑石、甘草、青黛)。
方歌:蒿芩清膽夏竹茹,碧玉赤苓枳陳輔,清膽利濕又和胃,少陽濕熱痰濁阻。
功用:清膽利濕,和胃化痰。
主治:少陽濕熱證。寒熱如瘧,寒輕熱重,脈數而右滑左弦者。
【進階攻略】
注意小柴胡湯和大柴胡湯的區別,小柴胡湯為和解少陽的代表方,是考試常考點,需全面掌握,蒿芩清膽湯重點記憶組成、功用、主治。
【易錯易混辨析】
大柴胡湯——表里雙解劑
組成:柴胡、黃芩、芍藥、半夏、生姜、枳實、大棗、大黃。
方歌:大柴胡湯用大黃,枳芩夏芍棗生姜,少陽陽明同合病,和解攻里效無雙。
功用:和解少陽,內瀉熱結。
主治:少陽陽明合病。往來寒熱,胸脅苦滿,嘔不止,郁郁微煩,心下痞硬,舌苔黃,脈弦數有力。
配伍意義:本方系小柴胡湯去人參、甘草,加大黃、枳實、芍藥而成,亦是小柴胡湯與小承氣湯兩方加減合成,是和解為主兼以瀉下陽明的方劑。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.蒿芩清膽湯的功用是
A.疏肝解郁,益血健脾
B.補脾柔肝,祛濕止瀉
C.清熱瀉火,利水通淋
D.清熱利濕,逐瘀退黃
E.清膽利濕,和胃化痰
2.小柴胡湯的組成是
A.柴胡、黃連、半夏、人參、甘草、生姜、大棗
B.柴胡、黃芩、半夏、人參、生姜、炙甘草、大棗
C.柴胡、黃芩、半夏、枳實、干姜、人參、甘草
D.柴胡、黃芩、黃芪、半夏、炙甘草、生姜、大棗
E.柴胡、黃芩、干姜、人參、茯苓、炙甘草、大棗
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】E。蒿芩清膽湯的功用是清膽利濕、和胃化痰。
2.【答案及解析】B。小柴胡湯組成為柴胡、黃芩、人參、炙甘草、半夏、生姜、大棗。
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