1，對COPD診斷、疾病進展、評估及治療有重要意義的檢查是

A.胸部X線

B.動脈血氣分析

C.肺功能檢查

D.血常規

E.胸部CT

『正確答案』C

『答案解析』對COPD診斷、疾病進展、預后及治療有重要意義的檢查是肺功能檢查。

2，COPD發生的最重要的危險因素為

A.吸煙

B.職業粉塵

C.大氣污染

D.氣溫突變

E.感染因素

『正確答案』A

『答案解析』COPD發生的最重要的危險因素為吸煙。

A3題型(1-3題共用題干)

男性，50歲，咳嗽、咳痰史10余年，每年持續3個月以上，活動后氣急2年，病情加重3天，伴發熱，咳膿痰，呼吸困難。查體：雙肺叩診過清音，聽診雙肺干、濕啰音。

1.該患者的診斷應首先考慮

A.慢性支氣管炎穩定期

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

C.支氣管哮喘急性發作期

D.慢性支氣管炎緩解期

E.慢性阻塞性肺疾病緩解期

『正確答案』B

『答案解析』根據題干給出的信息，診斷應首先考慮慢性阻塞性肺疾病急性加重期。

2.為明確診斷應做下列哪項檢查

A.胸部Ⅹ線片

B.痰細菌學檢查

C.肺功能測定

D.血常規檢査

E.血肝、腎功能檢查

『正確答案』C

『答案解析』對COPD診斷、疾病進展、預后及治療有重要意義的檢查是肺功能檢查。

3.該患者主要治療是

A.應用抗生素

B.鎮咳祛痰

C.吸氧

D.霧化吸入

E.β2受體激動劑

『正確答案』A

『答案解析』細菌感染是導致COPD急性加重最重要的原因，故選用敏感抗生素是極為重要的治療措施。

A1型題

1.慢阻肺(COPD)急性加重期伴細菌感染時，最主要的臨床表現是

A.咳嗽加重

B.咳白色泡沫痰與粘液痰

C.咳膿性痰且痰量增加

D.肺部有哮鳴音

E.肺底部有細濕啰音

『正確答案』C

『答案解析』疾病分期評估

急性加重期：咳、痰、喘加重，痰多或發熱。

穩定期：咳、痰、喘減輕或穩定。

2.男，68歲。突發左胸疼痛，呼吸困難2小時就診。既往COPD病史10年。查體：BP130/190mmHg，左上肺叩診呈鼓音，雙肺呼吸音減弱。心率108次/分。該患者最可能的診斷是

A.左上肺炎

B.肺血栓栓塞癥

C.自發性氣胸

D.急性左心衰

E.支氣管哮喘

『正確答案』C

『答案解析』自發性氣胸：突然一側胸痛，呼吸困難進行性加重，發紺，大汗，煩躁不安，患側叩為鼓音，呼吸音減弱或消失，X線檢查可確診。

A3題(1——3題共用題干)

男性，48歲，慢性咳嗽史10年，咳少量黏痰，活動后氣急4年，突然呼吸困難2小時。查體：口唇發紺，呼吸急促，桶狀

左側叩診鼓音，右肺呼吸音左肺呼吸音消失，無干、濕性啰音。

1.該患者診斷應考慮

A.慢性阻塞性肺疾病并發左側自發性氣胸

B.慢性阻塞性肺疾病

C.慢性支氣管炎

D.急性左心力衰竭

E.支氣管哮喘急性加重期

『正確答案』A

『答案解析』根據題干給出的信息，診斷應首先考慮慢性阻塞性肺疾病并發自發性氣胸。

2.該患者急需做的檢查是

A.胸部X線檢查

B.肺功能檢查

C.血常規

D.血氣分析

E.心臟彩超

『正確答案』A

『答案解析』自發性氣胸：突然一側胸痛，呼吸困難進行性加重，發紺，大汗，煩躁不安，患側叩為鼓音，呼吸音減弱或消失，X線檢查可確診。

3.確診后最重要的處置是

A.吸氧

B.抗生素應用

C.支氣管擴張劑應用

D.胸腔排氣

E.呋塞米靜脈注射

『正確答案』D

『答案解析』自發性氣胸確診后最重要的處置是胸腔排氣。

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