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2020中醫執業醫師《診斷學基礎》單元練習答案：第五單元

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第五單元 心電圖診斷

一、A1

1、

【正確答案】 E

【答案解析】 目測法是根據Ⅰ、Ⅲ導聯QRS波群的主波方向進行判斷。如果Ⅰ、Ⅲ導聯QRS波群的主波方向均向上，則電軸不偏;若Ⅰ導聯QRS波群的主波方向向上，而Ⅲ導聯QRS波群的主波方向向下，則心電軸左偏;若Ⅰ導聯QRS波群的主波方向向下，而Ⅲ導聯QRS波群的主波方向向上，則為心電軸右偏;如果Ⅰ、Ⅲ導聯QRS波群的主波方向均向下，則為心電軸極度右偏。

【該題針對“心電圖測量及正常心電圖”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 D

【答案解析】 變異型心絞痛常于休息或安靜時發病，心電圖可見S-T段抬高，常伴有T波高聳，對應導聯S-T段下移。

【該題針對“心電圖測量及正常心電圖”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 B

【答案解析】 U波：在胸導聯上(尤其V3)，U波較清楚，方向與T波方向一致。U波增高常見于低血鉀。

【該題針對“心電圖測量及正常心電圖”知識點進行考核】

4、

【正確答案】 C

【答案解析】 P波：為心房除極波，反映左、右心房除極過程中的電位和時間變化。

【該題針對“心電圖基本知識”知識點進行考核】

5、

【正確答案】 A

【答案解析】 QRS波群：為左、右心室除極的波，反映左、右心室除極過程中的電位和時間變化。

【該題針對“心電圖基本知識”知識點進行考核】

6、

【正確答案】 B

【答案解析】 室性期前收縮的心電圖表現

(1)提早出現寬大畸形的QRS-T波群，其前無提早出現的異位P波。

(2)QRS時限常≥0.12s。

(3)T波方向與QRS主波方向相反。

(4)常有完全性代償間歇。

【該題針對“常見異常心電圖”知識點進行考核】

7、

【正確答案】 D

【答案解析】 心房顫動的心電圖表現

(1)P波消失，代以大小不等、間距不均、形狀各異的F波，頻率為350～600次/分，以V1導聯最為明顯。

(2)心室律絕對不規則，心室率通常在120～180次/分之間。

(3)QRS波群形態通常正常，當心室率過快時，發生室內差異性傳導，QRS波群增寬變形。

【該題針對“常見異常心電圖”知識點進行考核】

8、

【正確答案】 C

【答案解析】 三度房室傳導阻滯(完全性房室傳導阻滯)　①P波和QRS波群無固定關系，P-P與R-R間距各有其固定的規律性。②心房率>心室率。③QRS波群形態正常或寬大畸形。

【該題針對“常見異常心電圖”知識點進行考核】

9、

【正確答案】 A

【答案解析】 二度Ⅰ型房室傳導阻滯　①P波規律出現，P-R間期進行性延長，直至發生心室漏搏(P波后無QRS波群)。②漏搏后P-R間期又趨縮短，之后又逐漸延長，直至漏搏，周而復始。③QRS波群時間、形態大多正常。

【該題針對“常見異常心電圖”知識點進行考核】

10、

【正確答案】 A

【答案解析】 損傷型S-T段改變：面向損傷心肌的導聯出現S-T段明顯抬高，可形成單相曲線。

【該題針對“常見異常心電圖”知識點進行考核】

11、

【正確答案】 A

【答案解析】 右房肥大：心電圖表現為P波尖而高聳，其幅度>0.25mV，以Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯表現最為突出，常見于慢性肺源性心臟病，故稱“肺型P波”，也可見于某些先天性心臟病。

【該題針對“常見異常心電圖”知識點進行考核】

12、

【正確答案】 E

【答案解析】 一度房室傳導阻滯：①竇性P波后均有QRS波群。②P-R間期≥0.21s。

【該題針對“常見異常心電圖”知識點進行考核】

13、

【正確答案】 D

【答案解析】 慢性冠狀動脈供血不足　在R波占優勢的導聯上，S-T段呈水平型或下垂型壓低≥0.05mV;T波低平、雙向或倒置。

【該題針對“常見異常心電圖”知識點進行考核】

14、

【正確答案】 B

【答案解析】 左室肥大的心電圖表現 ①QRS波群電壓增高：RV5或RV6>2.5mV，RV5或RV6+SV1>4.0mV(男)或>3.5mV(女)。②心電軸左偏。③QRS波群時間延長到0.10～0.11s。④ST-T改變，以R波為主的導聯中，ST段下移≥0.05mV，T波低平、雙向或倒置：左室肥大常見于高血壓心臟病、二尖瓣關閉不全、主動脈瓣病變、心肌病等。

【該題針對“常見異常心電圖”知識點進行考核】

15、

【正確答案】 E

【答案解析】 典型心絞痛：面對缺血區的導聯上出現S-T段水平型或下垂型下移≥0.1mV，T波低平、雙向或倒置，時間一般小于15分鐘。

【該題針對“常見異常心電圖”知識點進行考核】

16、

【正確答案】 E

【答案解析】 前壁心肌梗死特征性心電圖改變出現的導聯是V3～V5。

【該題針對“常見異常心電圖”知識點進行考核】

17、

【正確答案】 D

【答案解析】 P-R間期固定且超過0.20s，見于Ⅰ度房室傳導阻滯。 P-R間期<0.12s，而P波形態、方向正常，見于預激綜合征;P-R間期<0.12s，同時伴有逆行型P波，見于房室交界區心律。

【該題針對“常見異常心電圖”知識點進行考核】

18、

【正確答案】 B

【答案解析】 典型心絞痛：面對缺血區的導聯上出現S-T段水平型或下垂型下移≥0.1mV，T波低平、雙向或倒置，時間一般小于15分鐘。

【該題針對“常見異常心電圖”知識點進行考核】

19、

【正確答案】 E

【答案解析】 右室肥大的心電圖表現①V1 R/S>1，V5R/S<1，V1或V3 R的QRS波群呈RS、RSR’、R或QR型。②心電軸右偏，重癥可>+110°。③RV1+SV5>1.2mV，aVR導聯的R/Q或R/S>1，RaVR>0.5mV。④V1或V3 R等右胸導聯ST-T下移>0.05mV，T波低平、雙向或倒置。

【該題針對“常見異常心電圖”知識點進行考核】

20、

【正確答案】 D

【答案解析】 左室肥大的心電圖表現 ①QRS波群電壓增高：RV5或RV6>2.5mV，RV5或RV6+SV1>4.0mV(男)或>3.5mV(女)。②心電軸左偏。③QRS波群時間延長到0.10～0.11s。④ST-T改變，以R波為主的導聯中，ST段下移≥0.05mV，T波低平、雙向或倒置：左室肥大常見于高血壓心臟病、二尖瓣關閉不全、主動脈瓣病變、心肌病等。

【該題針對“常見異常心電圖”知識點進行考核】

21、

【正確答案】 A

【答案解析】 心肌梗死的基本圖形：

(1)缺血型T波改變　缺血發生于心內膜面，T波高而直立;若發生于心外膜面，出現對稱性T波倒置。

(2)損傷型S-T段改變　面向損傷心肌的導聯出現S-T段明顯抬高，可形成單相曲線。

(3)壞死型Q波出現　面向壞死區的導聯出現異常Q波(寬度≥0.04s，深度≥1/4R)或者呈QS波。

【該題針對“常見異常心電圖”知識點進行考核】

22、

【正確答案】 D

【答案解析】 變異型心絞痛：常于休息或安靜時發病，心電圖可見S-T段抬高，常伴有T波高聳，對應導聯S-T段下移。

【該題針對“常見異常心電圖”知識點進行考核】

23、

【正確答案】 E

【答案解析】 竇性心動過速的心電圖表現

(1)竇性P波，即P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3～V6導聯直立，aVR導聯倒置。

(2)P-R間期0.12～0.20s。

(3)心率100～160次/分鐘。

【該題針對“常見異常心電圖”知識點進行考核】

24、

【正確答案】 B

【答案解析】 慢性冠狀動脈供血不足：在R波占優勢的導聯上，S-T段呈水平型或下垂型壓低≥0.05mV;T波低平、雙向或倒置。

【該題針對“常見異常心電圖”知識點進行考核】

25、

【正確答案】 D

【答案解析】 慢性冠狀動脈供血不足：在R波占優勢的導聯上，S-T段呈水平型或下垂型壓低≥0.05mV;T波低平、雙向或倒置。

【該題針對“常見異常心電圖”知識點進行考核】

26、

【正確答案】 A

【答案解析】 左室肥大的心電圖表現 ①QRS波群電壓增高：RV5或RV6>2.5mV，RV5或RV6+SV1>4.0mV(男)或>3.5mV(女)。②心電軸左偏。③QRS波群時間延長到0.10～0.11s。④ST-T改變，以R波為主的導聯中，ST段下移≥0.05mV，T波低平、雙向或倒置：左室肥大常見于高血壓心臟病、二尖瓣關閉不全、主動脈瓣病變、心肌病等。

【該題針對“常見異常心電圖”知識點進行考核】

27、

【正確答案】 A

【答案解析】

左室肥大的心電圖表現 ①QRS波群電壓增高：RV5或RV6>2.5mV，RV5或RV6+SV1>4.0mV(男)或>3.5mV(女)。②心電軸左偏。③QRS波群時間延長到0.10～0.11s。④ST-T改變，以R波為主的導聯中，ST段下移≥0.05mV，T波低平、雙向或倒置：左室肥大常見于高血壓心臟病、二尖瓣關閉不全、主動脈瓣病變、心肌病等。

【該題針對“常見異常心電圖”知識點進行考核】

28、

【正確答案】 C

【答案解析】 典型心絞痛：面對缺血區的導聯上出現S-T段水平型或下垂型下移≥0.1mV，T波低平、雙向或倒置，時間一般小于15分鐘。

【該題針對“常見異常心電圖”知識點進行考核】

二、B

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 目測法是根據Ⅰ、Ⅲ導聯QRS波群的主波方向進行判斷。如果Ⅰ、Ⅲ導聯QRS波群的主波方向均向上，則電軸不偏;若Ⅰ導聯QRS波群的主波方向向上，而Ⅲ導聯QRS波群的主波方向向下，則心電軸左偏;若Ⅰ導聯QRS波群的主波方向向下，而Ⅲ導聯QRS波群的主波方向向上，則為心電軸右偏;如果Ⅰ、Ⅲ導聯QRS波群的主波方向均向下，則為心電軸極度右偏。

【該題針對“心電圖測量及正常心電圖”知識點進行考核】

【正確答案】 B

【答案解析】 目測法是根據Ⅰ、Ⅲ導聯QRS波群的主波方向進行判斷。如果Ⅰ、Ⅲ導聯QRS波群的主波方向均向上，則電軸不偏;若Ⅰ導聯QRS波群的主波方向向上，而Ⅲ導聯QRS波群的主波方向向下，則心電軸左偏;若Ⅰ導聯QRS波群的主波方向向下，而Ⅲ導聯QRS波群的主波方向向上，則為心電軸右偏;如果Ⅰ、Ⅲ導聯QRS波群的主波方向均向下，則為心電軸極度右偏。

【該題針對“心電圖測量及正常心電圖”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 B

【答案解析】 Q-T間期：從QRS波群的起點至T波終點，代表左、右心室除極與復極全過程的時間。

【該題針對“心電圖基本知識”知識點進行考核】

【正確答案】 E

【答案解析】 S-T段：從QRS波群終點至T波起點的一段平線，反映心室早期緩慢復極的電位和時間變化。

【該題針對“心電圖基本知識”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 A

【答案解析】 前間壁心梗心電圖改變出現在V1、V3。

【該題針對“常見異常心電圖”知識點進行考核】

【正確答案】 E

【該題針對“常見異常心電圖”知識點進行考核】

4、

【正確答案】 C

【答案解析】 竇性心動過速的心電圖表現

(1)竇性P波，即P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3～V6導聯直立，aVR導聯倒置。

(2)P-R間期0.12～0.20s。

(3)心率100～160次/分鐘。

【該題針對“常見異常心電圖”知識點進行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 房性期前收縮的心電圖表現

(1)提早出現的房性P’，形態與竇性P波不同。

(2)P’-R間期≥0.12s。

(3)房性P’波后有正常形態的QRS波群。

(4)代償間歇不完全。

【該題針對“常見異常心電圖”知識點進行考核】

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