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2019中醫執業醫師考試二次筆試《內科學》綜合訓練答案（7）

一、A1

1、

【正確答案】 E

【答案解析】 類風濕關節炎關節外表現中，心臟相關病變為：心包炎、心肌炎和心內膜炎。不涉及心臟瓣膜病變。

【該題針對“類風濕關節炎-病因病機、病理、臨床表現”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 E

【答案解析】 類風濕關節炎80%發生于35～50歲。多以緩慢、隱匿方式發病。

【該題針對“類風濕關節炎-病因病機、病理、臨床表現”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 B

【答案解析】 系統性紅斑狼瘡其發病與遺傳因素、內分泌因素和環境因素有關。

1.遺傳因素　SLE是多基因病，基因與臨床亞型及自身抗體有一定相關性。

2.環境因素　主要有紫外線、藥物、化學試劑、微生物病原體等，可誘發本病。

3.內分泌　雌激素水平升高等。

【該題針對“系統性紅斑狼瘡-病因、病理、臨床表現”知識點進行考核】

4、

【正確答案】 C

【答案解析】 X線攝片，對類風濕關節炎的診斷、關節病變分期均很重要。首選雙手指及腕關節攝片檢查。

【該題針對“類風濕關節炎-實驗室檢查、診斷及治療”知識點進行考核】

5、

【正確答案】 D

【答案解析】 抗風濕藥物，起效緩慢，對疼痛的緩解作用較差，但能延緩或阻止關節的侵蝕及破壞。

【該題針對“類風濕關節炎-實驗室檢查、診斷及治療”知識點進行考核】

6、

【正確答案】 A

【答案解析】 類風濕關節炎疼痛的特點：出現最早的表現。最常出現的部位為腕、掌指關節，近端指間關節，其次是趾、膝、踝、肘、肩等關節。多呈對稱性、持續性，但時輕時重。

【該題針對“類風濕關節炎-實驗室檢查、診斷及治療”知識點進行考核】

7、

【正確答案】 C

【答案解析】 疼痛是類風濕關節炎出現最早的表現。最常出現的部位為腕、掌指關節，近端指間關節，其次是趾、膝、踝、肘、肩等關節。多呈對稱性、持續性，但時輕時重。

【該題針對“類風濕關節炎-實驗室檢查、診斷及治療”知識點進行考核】

8、

【正確答案】 C

【答案解析】 類風濕關節炎治療藥物：

(1)非甾體抗炎藥

(2)改善病情的抗風濕藥及免疫抑制劑

(3)糖皮質激素

(4)植物藥制劑，如：雷公藤多苷。

(5)生物制劑

【該題針對“類風濕關節炎-實驗室檢查、診斷及治療”知識點進行考核】

9、

【正確答案】 D

【答案解析】 抗雙鏈DNA抗體滴度高，常提示有腎損害。

【該題針對“系統性紅斑狼瘡-實驗室檢查、診斷及治療”知識點進行考核】

二、A2

1、

【正確答案】 E

【答案解析】 關節功能障礙分為4級：①Ⅰ級：能照常進行日常生活和工作;②Ⅱ級：能生活自理，并參加一定工作，但活動受限;③Ⅲ級：僅能生活自理，不能參加工作和其他活動;④Ⅳ級：生活不能自理。

【該題針對“類風濕關節炎-病因病機、病理、臨床表現”知識點進行考核】

三、B

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 系統性紅斑狼瘡特征性的改變為鼻梁和雙顴頰部呈蝶形分布的紅斑。

【該題針對“系統性紅斑狼瘡-病因、病理、臨床表現”知識點進行考核】

【正確答案】 A

【答案解析】 50%～70%的系統性紅斑狼瘡患者會出現臨床腎臟受累，腎衰竭是系統性紅斑狼瘡的主要死亡原因之一。

【該題針對“系統性紅斑狼瘡-病因、病理、臨床表現”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 D

【答案解析】 類風濕因子(RF)，常規檢測為IgM型，陽性率約70%～80%，且其滴度與疾病的活動性和嚴重性成正比。

【該題針對“類風濕關節炎-實驗室檢查、診斷及治療”知識點進行考核】

【正確答案】 A

【答案解析】 抗角蛋白抗體對類風濕關節炎的診斷有較高的特異性，有助于早期診斷。但敏感性不如類風濕因子。

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