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2019中醫執業醫師二次筆試《內科學》針對性習題答案

肢體經絡病癥-痿證

A1型題

1、

【正確答案】 A

【答案解析】 痿證之脾胃虛弱證

證候主癥：起病緩慢，肢體軟弱無力逐漸加重，神疲肢倦，肌肉萎縮，少氣懶言，納呆便溏，面色(白光)白或萎黃無華，面浮，舌淡，苔薄白，脈細弱。

【該題針對“痿證-辨證論治、轉歸預后及預防調護”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 B

【答案解析】 痿證若見肌膚甲錯，形體消瘦，手足痿弱，為瘀血久留，可用圣愈湯送服大黃蟅蟲丸，補虛活血，以丸圖緩。

【該題針對“痿證-辨證論治、轉歸預后及預防調護”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 C

【答案解析】 風藥多具有苦燥，痿證多熱，極易傷陰，故一般以甘寒為主，切忌苦燥傷陰。

【該題針對“痿證-辨證論治、轉歸預后及預防調護”知識點進行考核】

4、

【正確答案】 B

【答案解析】 痿證之肝腎虧損證

證候主癥：起病緩慢，漸見肢體痿軟無力，尤以下肢明顯，腰膝酸軟，不能久立，甚至步履全廢，腿脛大肉漸脫，或伴有眩暈耳鳴，舌咽干燥，遺精或遺尿，或婦女月經不調，舌紅少苔，脈細數。

證機概要：肝腎虧虛，陰精不足，筋脈失養。

治法：補益肝腎，滋陰清熱。

代表方：虎潛丸加減。

【該題針對“痿證-辨證論治、轉歸預后及預防調護”知識點進行考核】

5、

【正確答案】 D

【答案解析】 痿證是指肢體筋脈弛緩，軟弱無力，不能隨意運動，或伴有肌肉萎縮的一種病證。

【該題針對“痿證-辨證論治、轉歸預后及預防調護”知識點進行考核】

6、

【正確答案】 D

【答案解析】 痿證因感受溫熱毒邪或濕熱浸淫者，多急性發病，病程發展較快，屬實證，熱邪最易耗津傷正，故疾病早期就常見虛實錯雜。勞倦內傷，或久病不愈，累及臟腑，主要為肝腎陰虛和脾胃虛弱，多屬虛證，又常兼夾郁熱、濕熱、痰濁、瘀血，而虛中有實。跌打損傷，瘀阻脈絡或痿證日久，氣虛血瘀，因此，瘀血在疾病的發生發展過程中也屬常見。痿證臨床少見寒證。

【該題針對“痿證-概念、病因病機、診斷和病證鑒別”知識點進行考核】

7、

【正確答案】 A

【答案解析】 痿證的病理因素主要為濕和熱。病理性質虛多實少。

【該題針對“痿證-概念、病因病機、診斷和病證鑒別”知識點進行考核】

8、

【正確答案】 D

【答案解析】 痿證的病因：

感受溫毒、濕熱浸淫、飲食毒物所傷、久病房勞、跌仆瘀阻。

【該題針對“痿證-概念、病因病機、診斷和病證鑒別”知識點進行考核】

二、A2

1、

【正確答案】 A

【答案解析】 痿證之肺熱津傷證

證候主癥：發病急，病起發熱，或熱后突然出現肢體軟弱無力，可較快發生肌肉瘦削，皮膚干燥，心煩口渴，咳嗆少痰，咽干不利，小便黃赤或熱痛，大便干燥，舌質紅，苔黃，脈細數。

證機概要：肺燥傷津，五臟失潤，筋脈失養。

治法：清熱潤燥，養陰生津。

代表方：清燥救肺湯加減。

【該題針對“痿證-辨證論治、轉歸預后及預防調護”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 B

【答案解析】 痿證之濕熱浸淫證

證候主癥：起病較緩，逐漸出現肢體困重，痿軟無力，尤以下肢或兩足痿弱為甚，兼見微腫，手足麻木，捫及微熱，喜涼惡熱，或有發熱，胸脘痞悶，小便赤澀熱痛，舌質紅，舌苔黃膩，脈濡數或滑數。

證機概要：濕熱浸漬，壅遏經脈，營衛受阻。

治法：清熱利濕，通利經脈。

【該題針對“痿證-辨證論治、轉歸預后及預防調護”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 B

【答案解析】 痿證之肝腎虧損證

證候主癥：起病緩慢，漸見肢體痿軟無力，尤以下肢明顯，腰膝酸軟，不能久立，甚至步履全廢，腿脛大肉漸脫，或伴有眩暈耳鳴，舌咽干燥，遺精或遺尿，或婦女月經不調，舌紅少苔，脈細數。

證機概要：肝腎虧虛，陰精不足，筋脈失養。

治法：補益肝腎，滋陰清熱。

【該題針對“痿證-辨證論治、轉歸預后及預防調護”知識點進行考核】

4、

【正確答案】 C

【答案解析】 痿證之濕熱浸淫證

證候主癥：起病較緩，逐漸出現肢體困重，痿軟無力，尤以下肢或兩足痿弱為甚，兼見微腫，手足麻木，捫及微熱，喜涼惡熱，或有發熱，胸脘痞悶，小便赤澀熱痛，舌質紅，舌苔黃膩，脈濡數或滑數。

證機概要：濕熱浸漬，壅遏經脈，營衛受阻。

治法：清熱利濕，通利經脈。

代表方：加味二妙散加減。

【該題針對“痿證-辨證論治、轉歸預后及預防調護”知識點進行考核】

5、

【正確答案】 E

【答案解析】 皮膚干燥，心煩口渴，咳嗆少痰，咽干不利，均提示病位在肺，肺陰虧虛。養陰潤肺以清燥救肺湯為強，清燥救肺湯用石膏、麥冬、阿膠能清熱養陰止血，適用于燥熱傷肺。

【該題針對“痿證-辨證論治、轉歸預后及預防調護”知識點進行考核】

三、B

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 痿證之肺熱津傷證

證候主癥：發病急，病起發熱，或熱后突然出現肢體軟弱無力，可較快發生肌肉瘦削，皮膚干燥，心煩口渴，咳嗆少痰，咽干不利，小便黃赤或熱痛，大便干燥，舌質紅，苔黃，脈細數。

證機概要：肺燥傷津，五臟失潤，筋脈失養。

治法：清熱潤燥，養陰生津。

代表方：清燥救肺湯加減。

【該題針對“痿證-辨證論治、轉歸預后及預防調護”知識點進行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 痿證之肝腎虧損證

證候主癥：起病緩慢，漸見肢體痿軟無力，尤以下肢明顯，腰膝酸軟，不能久立，甚至步履全廢，腿脛大肉漸脫，或伴有眩暈耳鳴，舌咽干燥，遺精或遺尿，或婦女月經不調，舌紅少苔，脈細數。

證機概要：肝腎虧虛，陰精不足，筋脈失養。

治法：補益肝腎，滋陰清熱。

代表方：虎潛丸加減。

【該題針對“痿證-辨證論治、轉歸預后及預防調護”知識點進行考核】

【正確答案】 E

【答案解析】 痿證之濕熱浸淫證

證候主癥：起病較緩，逐漸出現肢體困重，痿軟無力，尤以下肢或兩足痿弱為甚，兼見微腫，手足麻木，捫及微熱，喜涼惡熱，或有發熱，胸脘痞悶，小便赤澀熱痛，舌質紅，舌苔黃膩，脈濡數或滑數。

證機概要：濕熱浸漬，壅遏經脈，營衛受阻。

治法：清熱利濕，通利經脈。

代表方：加味二妙散加減。

【該題針對“痿證-辨證論治、轉歸預后及預防調護”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 B

【答案解析】 痿證之濕熱浸淫證

證候主癥：起病較緩，逐漸出現肢體困重，痿軟無力，尤以下肢或兩足痿弱為甚，兼見微腫，手足麻木，捫及微熱，喜涼惡熱，或有發熱，胸脘痞悶，小便赤澀熱痛，舌質紅，舌苔黃膩，脈濡數或滑數。

【該題針對“痿證-辨證論治、轉歸預后及預防調護”知識點進行考核】

【正確答案】 E

【答案解析】 痿證之脈絡瘀阻證

證候主癥：久病體虛，四肢痿弱，肌肉瘦削，手足麻木不仁，四肢青筋顯露，可伴有肌肉活動時隱痛不適，舌痿不能伸縮，舌質暗淡或有瘀點、瘀斑，脈細澀。

【該題針對“痿證-辨證論治、轉歸預后及預防調護”知識點進行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】 痿證之脾胃虛弱證

證候主癥：起病緩慢，肢體軟弱無力逐漸加重，神疲肢倦，肌肉萎縮，少氣懶言，納呆便溏，面色(白光)白或萎黃無華，面浮，舌淡，苔薄白，脈細弱。

【該題針對“痿證-辨證論治、轉歸預后及預防調護”知識點進行考核】

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