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2019中醫執業醫師二次筆試《內科學》針對性習題答案

肺系病證-喘證

A1型題

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 喘證之痰熱郁肺證

證候主癥：喘促氣涌，胸部脹痛，咳嗽痰多，質黏色黃，或兼有血色，伴胸中煩悶，身熱，有汗，口渴而喜冷飲，面赤，咽干，小便赤澀，大便或秘，舌質紅，舌苔薄黃或膩，脈滑數。

治法;清熱化痰，宣肺平喘。

【該題針對“喘證-辨證論治、轉歸預后及預防調護”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 B

【答案解析】 實喘治肺，以祛邪利氣為主，區別寒、熱、痰、氣的不同，分別采用溫化宣肺、清化肅肺、化痰理氣的方法。

【該題針對“喘證-辨證論治、轉歸預后及預防調護”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 C

【答案解析】 喘脫危象：喘逆劇甚，張口抬肩，鼻扇氣促，端坐不能平臥，稍動則咳喘欲絕，或有痰鳴，心慌動悸，煩躁不安，面青唇紫，汗出如珠，肢冷，脈浮大無根，或見歇止，或模糊不清。

治法：扶陽固脫，鎮攝腎氣。

代表方：參附湯送服黑錫丹

【該題針對“喘證-辨證論治、轉歸預后及預防調護”知識點進行考核】

4、

【正確答案】 C

【答案解析】 喘證之肺氣郁痹證

證候主癥：喘促癥狀每遇情志刺激而誘發，發時突然呼吸短促，息粗氣憋，胸悶胸痛，咽中如窒，但喉中痰鳴不著，或無痰聲。平素常多憂思抑郁，失眠，心悸。苔薄，脈弦。

治法：開郁降氣平喘。

代表方：五磨飲子加減。

【該題針對“喘證-辨證論治、轉歸預后及預防調護”知識點進行考核】

5、

【正確答案】 E

【答案解析】 喘證之正虛喘脫證

證候主癥：喘逆劇甚，張口抬肩，鼻扇氣促，端坐不能平臥，稍動則咳喘欲絕，或有痰鳴，心慌動悸，煩躁不安，面青唇紫，汗出如珠，肢冷，脈浮大無根，或見歇止，或模糊不清。

證機概要：肺氣欲絕，心腎陽衰。

【該題針對“喘證-概念、病因病機、診斷與鑒別”知識點進行考核】

6、

【正確答案】 A

【答案解析】 心脈上通于肺，肺氣治理調節心血的運行，宗氣貫心肺，腎脈上絡于心，心腎相互既濟，又心陽根于命門之火，心臟陽氣的盛衰，與先天腎氣及后天呼吸之氣皆有密切關系。喘證的嚴重階段，肺腎虛極，孤陽欲脫，必致心氣、心陽亦憊，心不主血脈，血行不暢而瘀滯，面色、唇舌、指甲青紫，甚則出現喘汗致脫，亡陽、亡陰。因此選A。

【該題針對“喘證-概念、病因病機、診斷與鑒別”知識點進行考核】

7、

【正確答案】 B

【答案解析】 辨喘病虛實可以從呼吸、聲音、脈象、病勢等辨虛實。呼吸深長有余，呼出為快，氣粗聲高，伴有痰鳴咳嗽，脈象有力者為實喘;呼吸短促難續，深吸為快，氣怯聲低，少有痰鳴咳嗽，脈象微弱者為虛喘。

【該題針對“喘證-概念、病因病機、診斷與鑒別”知識點進行考核】

8、

【正確答案】 E

【答案解析】 腎為先天之本，腎主納氣。所以虛喘的治療，尤當重視腎臟。

【該題針對“喘證-概念、病因病機、診斷與鑒別”知識點進行考核】

9、

【正確答案】 B

【答案解析】 喘證的病理病因：1.外邪侵襲風熱或者風寒侵襲于肺，肺氣雍實不利而發喘.2.痰濁雍肺飲食不節制而傷損胃脾，脾失健運，聚濕生痰，上雍于肺，而發生喘促.3.情志所傷情志不遂，惱怒傷肝，氣機不利上逆犯肺而形成本證.4.肺腎虛弱肺虛氣失所主，腎虛氣失攝納，均可能導致本癥狀。

【該題針對“喘證-概念、病因病機、診斷與鑒別”知識點進行考核】

10、

【正確答案】 B

【答案解析】 喘證的病位主要在肺和腎，涉及肝脾。

【該題針對“喘證-概念、病因病機、診斷與鑒別”知識點進行考核】

A2型題

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 喘證之表寒肺熱證

證候主癥：喘逆上氣，胸脹或痛，息粗，鼻扇，咳而不爽，吐痰稠黏，伴形寒，身熱，煩悶，身痛，有汗或無汗，口渴，舌苔薄白或罩黃，舌邊紅，脈浮數或滑。

治法：解表清里，化痰平喘。

代表方：麻杏石甘湯加味。

【該題針對“喘證-辨證論治、轉歸預后及預防調護”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 B

【答案解析】 喘證之肺氣虛耗證

證候主癥：喘促短氣，氣怯聲低，喉有鼾聲，咳聲低弱，痰吐稀薄，自汗畏風，或見咳嗆，痰少質黏，煩熱而渴，咽喉不利，面顴潮紅，舌質淡紅或有苔剝，脈軟弱或細數。

治法：補肺益氣養陰。

代表方：生脈散合補肺湯加減。

【該題針對“喘證-辨證論治、轉歸預后及預防調護”知識點進行考核】

B型題

1、

【正確答案】 A

【答案解析】 喘證之風寒壅肺證

證候主癥：喘息咳逆，呼吸急促，胸部脹悶，痰多稀薄而帶泡沫，色白質黏，常有頭痛，惡寒，或有發熱，口不渴，無汗，舌苔薄白而滑，脈浮緊。

治法：宣肺散寒。

代表方：麻黃湯合華蓋散加減。

【該題針對“喘證-辨證論治、轉歸預后及預防調護”知識點進行考核】

【正確答案】 B

【答案解析】 喘證，如寒飲伏肺，復感客寒而引發者，可用小青龍湯發表溫里。

【該題針對“喘證-辨證論治、轉歸預后及預防調護”知識點進行考核】

【正確答案】 E

【答案解析】 喘證，若表現為腎陰虛者，不宜辛燥，宜用七味都氣丸合生脈散加減以滋陰納氣。

【該題針對“喘證-辨證論治、轉歸預后及預防調護”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 B

【答案解析】 喘證之痰熱郁肺證

證候主癥：喘促氣涌，胸部脹痛，咳嗽痰多，質黏色黃，或兼有血色，伴胸中煩悶，身熱，有汗，口渴而喜冷飲，面赤，咽干，小便赤澀，大便或秘，舌質紅，舌苔薄黃或膩，脈滑數。

治法;清熱化痰，宣肺平喘。

【該題針對“喘證-辨證論治、轉歸預后及預防調護”知識點進行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 喘脫之正虛喘脫證

證候主癥：喘逆劇甚，張口抬肩，鼻扇氣促，端坐不能平臥，稍動則咳喘欲絕，或有痰鳴，心慌動悸，煩躁不安，面青唇紫，汗出如珠，肢冷，脈浮大無根，或見歇止，或模糊不清。

治法：扶陽固脫，鎮攝腎氣。

【該題針對“喘證-辨證論治、轉歸預后及預防調護”知識點進行考核】

【正確答案】 E

【答案解析】 喘證之腎虛不納證

證候主癥：喘促日久，動則喘甚，呼多吸少，氣不得續，形瘦神憊，跗腫，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白或黑而潤滑，脈微細或沉弱;或見喘咳，面紅煩躁，口咽干燥，足冷，汗出如油，舌紅少津，脈細數。

治法：補腎納氣。

【該題針對“喘證-辨證論治、轉歸預后及預防調護”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 A

【答案解析】 喘證之風寒壅肺證

證候主癥：喘息咳逆，呼吸急促，胸部脹悶，痰多稀薄而帶泡沫，色白質黏，常有頭痛，惡寒，或有發熱，口不渴，無汗，舌苔薄白而滑，脈浮緊。

【該題針對“喘證-辨證論治、轉歸預后及預防調護”知識點進行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 喘證之痰濁阻肺證

證候主癥：喘而胸滿悶塞，甚則胸盈仰息，咳嗽，痰多黏膩色白，咯吐不利，兼有嘔惡，食少，口黏不渴，舌苔白膩，脈象滑或濡。

【該題針對“喘證-辨證論治、轉歸預后及預防調護”知識點進行考核】

【正確答案】 E

【答案解析】 肺氣郁痹證

主癥：每遇情志刺激而誘發，發時突然呼吸短促，息粗氣憋，胸悶胸痛，咽中如窒，但喉中痰鳴不著，或無痰聲。平素常多憂思抑郁，失眠，心悸。苔薄，脈弦。

【該題針對“喘證-辨證論治、轉歸預后及預防調護”知識點進行考核】

4、

【正確答案】 C

【答案解析】 哮病之肺脾氣虛證

證候主癥：有哮喘反復發作史。氣短聲低，自汗，怕風，常易感冒，倦怠無力，食少便溏，或可有喉中時有輕度哮鳴，痰多質稀色白，舌質淡，苔白，脈細弱。

證機概要：哮病日久，肺虛不能主氣，脾虛健運無權，氣不化津，痰飲蘊肺，肺氣上逆。

治法：健脾益氣，補土生金。

代表方：六君子湯加減。

【該題針對“喘證-辨證論治、轉歸預后及預防調護”知識點進行考核】

【正確答案】 A

【答案解析】 喘證之肺氣虛耗證

證候主癥：喘促短氣，氣怯聲低，喉有鼾聲，咳聲低弱，痰吐稀薄，自汗畏風，或見咳嗆，痰少質黏，煩熱而渴，咽喉不利，面顴潮紅，舌質淡紅或有苔剝，脈軟弱或細數。

治法：補肺益氣養陰。

代表方：生脈散合補肺湯加減。

【該題針對“喘證-辨證論治、轉歸預后及預防調護”知識點進行考核】

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