相關推薦：2020中醫執業醫師考試《中醫內科學》知識點梳理

目前2020年中醫執業醫師報名通知還未公布，您可以 免費預約短信提醒獲得重要節點提醒服務，以防錯過。

2020中醫執業醫師考試《中醫內科學》知識點梳理 第八單元 肢體經絡病證

細目二 腰痛

一、概念：又稱“腰脊痛”是指外感、內傷或挫閃導致腰部氣血運行不暢，或失于濡養，引起腰脊或脊旁部位疼痛為主要癥狀的一種病證。

二、沿革

1、《內經》首先提出腎與腰部疾病的密切關系。

2、張仲景《金匱要略》論述了寒濕腰痛的發病、癥狀與治法。

病因病機

1、病因：分為內傷、外感與跌仆挫傷，主要有外邪侵襲、體虛年衰、跌仆閃挫等

2、基本病機：筋脈痹阻，腰府失養;內傷多責之于稟賦不足，腎虧腰府失養;外感為風、寒、濕、熱諸邪痹阻經脈，或勞力扭傷，氣滯血瘀，經脈不通而致腰痛

3、腰為腎之府，欲腎之精氣所溉，腎與膀胱相表里，足太陽經過之，此外，任、督、沖、帶諸脈，亦布其間，所以腰痛病變與腎臟及諸經脈相關。

4、發病機理：外感外邪痹阻經脈，氣血運行不暢;內傷腎精氣虧虛，腰府失其濡養、溫煦;外傷跌仆挫扭，影響腰部氣血運行，以致氣滯血瘀，壅滯經絡，凝澀血脈，不通而痛

診查要點

一、 診斷依據

1、急性腰痛，病程較短，輕微活動即可引起一側或兩側腰部疼痛加重，脊柱兩旁常有明顯的按壓痛。

2、慢性腰痛，病程較長，纏綿難愈，腰部多隱痛或酸痛。常因體位不當，勞累過度，天氣變化等因素而加重。3、本病常有居處潮濕陰冷、涉水冒雨、跌仆挫閃等相關病史。

二、病證鑒別腰痛與腎痹

腰痛又稱“腰脊痛”，是指因外感、內傷或挫閃導致腰部氣血運行不暢，或失于濡養，引起腰脊或脊旁部位疼痛為主要癥狀的一種病證。腎痹是指腰背強直彎曲，不能屈伸，行動困難而言，多由骨痹日久發展而成。

辨證論治

一、辨證要點：辨別腰痛為外感、內傷與跌仆閃挫

二、治療原則：腰痛治療當分標本虛實。感受外邪屬實，治宜祛邪通絡，根據寒濕、濕熱的不同，分別予以溫散或清利;外傷腰痛屬實，治宜活血祛瘀，通絡止痛為主;內傷致病多屬虛，治宜補腎固本為主，兼顧肝脾;虛實兼見者，宜辯主次輕重，標本兼顧。腰痛日久，虛實夾雜，治療應掌握標本虛實，選用祛邪和培本的方法。一般初起以祛邪為主，病久則予補益肝腎，健脾培本，或祛邪與扶正并用，以達到扶正祛邪的目的

三、證治分類

四妙丸：四妙蒼牛膝，黃柏苡仁宜

身痛逐瘀湯：身痛逐瘀桃歸芎，脂艽附羌與地龍;牛膝紅花沒藥草，通絡止痛力量雄。

以上就是環球網校小編為您整理的“2020中醫執業醫師考試《中醫內科學》第八單元知識點梳理：腰痛”全部內容，希望對您的備考有所幫助。您可以點擊下方資料下載按鈕免費獲取精品備考資料。