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第六單元 脾系病癥

細目三 病毒性心肌炎

病毒性心肌炎是病毒侵犯心臟，以心肌局限性或彌漫性病變為主的疾病，有的可伴有心包或心內膜炎癥改變。以神疲乏力，面色蒼白，心悸，氣短，肢冷，多汗為臨床特征。

病因病機：小兒素體正氣虧虛是發病之內因，感受風溫濕熱邪毒侵襲是發病之外因。病變部位主要在心，常涉及肺脾腎。本病以外感風熱、濕熱邪毒為發病主因，瘀血、痰濁為主要病理產物，氣陰耗傷、血脈受阻為主要病理變化。

分證論治：

1.風熱犯心

證候：發熱或低熱延綿，或不發熱，鼻塞流涕，咽紅腫痛，咳嗽有痰，或腹痛腹瀉，肌痛肢楚，短氣心悸，胸悶胸痛，舌紅苔薄，脈細數或結代。

治法：清熱解毒，寧心復脈。

方藥：銀翹散加減。常用藥：金銀花、連翹、薄荷、淡豆豉清熱透表，板藍根、貫眾、虎杖、玄參清熱解毒、涼血活血，太子參、麥冬益氣養陰。

2.濕熱侵心

證候：寒熱起伏，全身肌肉酸痛，惡心嘔吐，腹痛腹瀉，心慌胸悶，肢體乏力，舌紅，苔黃膩，詠濡數或結代。

治法：清熱化濕，寧心復脈。

方藥：葛根黃芩黃連湯加減。常用藥：葛根清熱解表，黃連、山豆根、板藍根清熱解毒化濕，苦參、黃芩清化濕熱，陳皮、石菖蒲、郁金行氣化濕。

3.氣陰虧虛

證候：心悸不寧，活動后尤甚，少氣懶言，神疲倦怠，頭暈目眩，煩熱口渴，夜寐不安，舌光紅少苔，脈細數或促或結代。

治法：益氣養陰，寧心安神。

方藥：炙甘草湯合生脈散加減。常用藥：炙甘草、黨參益氣通脈，桂枝溫陽通脈，生地、阿膠、麻仁滋陰養血以充血脈，麥冬、五味子養陰斂陰，酸棗仁養心安神，丹參活血化瘀。

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