中醫執業醫師實踐技能內科學病癥針對性訓練習題(嘔吐、泄瀉)


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嘔吐
1.外邪犯胃證―疏邪解表,化濁和中―藿香正氣散加減
辨病:突然嘔吐 辯證:發熱惡寒,頭身疼痛。
2.食滯內停證―消食化滯,和胃降逆―保和丸加減
辨病:嘔吐酸腐 辯證:脘腹脹滿,噯氣厭食。
3.痰飲內阻證―溫中化飲,和胃降逆―小半夏湯合苓桂術甘湯加減
辨病:嘔吐清水痰涎 辯證:嘔吐清水痰涎。
4.肝氣犯胃證―疏肝理氣,和胃降逆―四七湯加減
辨病:嘔吐吞酸 辯證:噯氣頻繁,胸脅脹痛。
5.脾胃氣虛證―健脾益氣,和胃降逆―香砂六君子湯加減
辨病:食欲不振 辯證:食入難化,脈象虛弦。
6.脾胃陽虛證―溫中健脾,和胃降逆―理中湯加減
辨病:飲食稍多即吐 辯證:喜暖惡寒,四肢不溫,口干而不欲飲。
7.胃陰不足證―滋養胃陰,降逆止嘔―麥門冬湯加減
辨病:嘔吐反復發作 辯證:舌紅少津,脈象細數。
泄瀉
1.寒濕內盛證―散寒化濕―藿香正氣散加減
辨病:泄瀉清稀,甚則如水樣 辯證:舌質淡,苔白膩,脈濡緩。兼外感風寒。
2.濕熱傷中證―清熱利濕―葛根芩連湯加減
辨病:泄瀉腹痛 辯證:瀉下急迫,或瀉而不爽,糞色黃褐,氣味臭穢。
3.食滯腸胃證―消食導滯―保和丸加減
辨病:腹痛腸鳴 辯證:臭如敗卵,噯腐酸臭。
若食積較重,脘腹脹滿,可因勢利導,根據“通因通用”的原則,用枳實導滯丸。
4.肝氣乘脾證―抑肝扶脾―痛瀉要方加減
辨病:腹痛泄瀉 辯證:每因抑郁惱怒,或情緒緊張之時,發生腹痛泄瀉。
5.脾胃虛弱證―健脾益氣,化濕止瀉―參苓白術散加減
辨病:大便時溏時瀉 辯證:食少,食后脘悶不舒,稍進油膩食物,則大便次數明顯增加,面色萎黃。
若脾陽虛衰,陰寒內藏,可用理中丸;若久瀉不止,中氣下陷,或兼有脫肛
者,可用補中益氣湯。
6.腎陽虛衰證―溫腎健脾,固澀止瀉―四神丸加減
辨病:黎明之前臍腹作痛,腸鳴即瀉,瀉下完谷 辯證:
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