中醫執業醫師實踐技能內科學病癥針對性訓練習題(淋證、眩暈)


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淋證
1.熱淋―清熱利濕通淋―八正散加減
辨病:小便頻數短澀、辯證:灼熱刺痛,溺色黃赤,少腹拘急脹痛,苔黃膩,脈滑數。
2.石淋―清熱利濕,排石通淋―石葦散加減
辨病:尿中夾砂石、辯證:排尿澀痛,或排尿時突然中斷,尿道窘迫疼痛,少腹拘急,往往突發一側腰腹絞痛難忍。
3.血淋―清熱通淋,涼血止血―小薊飲子加減
辨病:小便熱澀刺痛、辯證:尿色深紅,或夾有血塊。
若久病腎陰不足,虛火擾動陰血,宜滋陰清熱,補虛止血,用知柏地黃丸加減;久病脾虛,氣不攝血,用歸脾湯。
4.氣淋―理氣疏導,通淋利尿―沉香散加減
辨病:郁怒之后,小便澀滯、辯證:淋瀝不宣,少腹脹滿疼痛。
5.膏淋―清熱利濕,分清泄濁―程氏萆粟分清飲加減
辨病:小便混濁乳白或如米泔水、辯證:尿道熱澀疼痛。
6.勞淋―補脾益腎―無比山藥丸加減
辨病:小便不甚赤澀,溺痛不甚、辯證:淋瀝不已,時作時止,遇勞即發。
眩暈
1.肝陽上亢證―平肝潛陽,清火熄風―天麻鉤藤飲加減
辨病:眩暈、辯證:遇煩勞、郁怒而加重,急躁易怒,舌紅苔黃,脈弦或數。
若見目赤便秘,可選加大黃、芒硝或當歸龍薈丸。
2.氣血虧虛證―補益氣血,調養心脾―歸脾湯加減
辨病:眩暈動則加劇、辯證:勞累即發,唇甲不華,發色不澤。
若中氣不足,清陽不升,可合用補中益氣湯。
3.腎精不足證―滋養肝腎,益精填髓―左歸丸加減
辨病:眩暈日久不愈、辯證:精神萎靡,腰酸膝軟。
若陰損及陽,腎陽虛明顯,予右歸丸。
4.痰濁中阻證―化痰祛濕,健脾和胃―半夏白術天麻湯加減
辨病:眩暈、辯證:頭重昏蒙,舌苔白膩,脈濡滑。
痰郁化火,宜用黃連溫膽湯清化痰熱。
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