省人民政府辦公廳關于印發

貴州省深化醫藥衛生體制改革2018年下半年重點工作任務的通知

黔府辦函〔2018〕146號

各市、自治州人民政府，貴安新區管委會，各縣(市、區、特區)人民政府，省政府各部門、各直屬機構：

經省人民政府同意，現將《貴州省深化醫藥衛生體制改革2018年下半年重點工作任務》印發給你們，請認真貫徹執行。

貴州省人民政府辦公廳

2018年9月18日

(此件公開發布)

貴州省深化醫藥衛生體制改革2018年下半年重點工作任務

深化醫藥衛生體制改革工作要以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大精神和習近平總書記在全國衛生與健康大會上的重要講話精神，認真落實黨中央、國務院的決策部署和省委、省政府關于衛生健康事業高質量發展的新思路，以人民健康為中心，堅持“三醫聯動”整體協同推進，聚焦醫改重點難點，持續推進深化醫藥衛生體制改革，為人民群眾提供全方位全周期的健康服務。

一、有序推進分級診療制度建設

1.強化各級各類醫療機構功能定位，進一步規范醫療聯合體建設和發展，實施醫療聯合體建設和分級診療考核，落實牽頭醫院責任。年內全面實現同級間檢查檢驗結果互認，推動上級醫療機構下轉患者數量增長10%以上。鼓勵社會辦醫療機構及康復、護理等機構參與醫療聯合體建設。(省衛生計生委負責)

2.完善醫保支付、人事管理、服務價格、財政投入等配套措施，促進醫療聯合體建設和遠程醫療服務。(省衛生計生委、省發展改革委、省財政廳、省人力資源社會保障廳負責，排在第一位的為牽頭部門，下同)

3.及時總結各地經驗，指導各地完善不同級別醫療機構醫療服務價格、醫保支付等政策，拉開報銷比例，引導合理就醫。(省發展改革委、省人力資源社會保障廳、省衛生計生委負責)加強健康教育和科普宣傳，引導群眾樹立科學就醫觀念。(省衛生計生委負責)

4.強化家庭醫生團隊建設，完善激勵機制，加強考核評價，優先做好重點人群簽約服務，做實做細家庭醫生簽約服務。(省衛生計生委、省財政廳、省人力資源社會保障廳負責)

5.探索和推動疾控機構、婦幼保健機構體制機制創新，深化基層醫療衛生機構綜合改革，落實財政保障政策，落實“允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”(“兩個允許”)的要求。根據不同醫療衛生機構實際情況，有針對性地完善薪酬分配政策，推動醫務人員薪酬達到合理水平。(省財政廳、省人力資源社會保障廳、省衛生計生委分別負責，分別負責為各部門按職責分別牽頭，下同)

6.年內各市(州)至少建成1個有明顯成效的緊密型醫聯體。完善醫療衛生縣鄉一體化、鄉村一體化管理，推動縣域綜合改革，年內各市(州)至少建成2個以縣鄉村一體化為核心的醫共體。所有公立醫院綜合改革示范縣全面開展醫共體建設。可對基層醫務人員實行縣管鄉用。(省衛生計生委、省財政廳、省人力資源社會保障廳分別負責)

二、建立健全現代醫院管理制度

7.各市(州)按照“騰空間、調結構、保銜接”的思路，落實《省發展改革委省衛生計生委省人力資源社會保障廳關于做好公立醫院綜合改革醫療服務價格動態調整工作的通知》(黔發改收費〔2018〕91號)相關要求，在新一輪藥品招標采購的基礎上，加快建立以成本和收入結構變化為基礎、及時靈活的價格動態調整機制，通過規范診療行為，降低醫用耗材等費用騰出空間，優化調整醫療服務價格，重點優化調整體現醫務人員技術勞務價值的價格，降低大型醫用設備檢查治療和檢驗等價格。加快審核新增醫療服務價格項目。允許地方采取適當方式有效體現藥事服務價值。(省發展改革委、省衛生計生委負責)

8.落實全省醫療衛生服務體系規劃，合理確定公立醫院單體規模。(省衛生計生委、省發展改革委、省財政廳負責)落實政府對符合區域衛生規劃的公立醫院投入政策和對中醫醫院投入傾斜政策。(省財政廳、省發展改革委、省衛生計生委負責)

9.按照國家要求，落實財政投入與公立醫院發展相適應的相關政策。(省財政廳、省衛生計生委負責)

10.及時總結公立醫院薪酬制度改革試點經驗，推動建立符合行業特點的薪酬制度。(省人力資源社會保障廳、省財政廳、省衛生計生委負責)

11.加強示范引領，公立醫院綜合改革示范城市和示范縣要在重點領域和關鍵環節至少選擇1—2個方面進行突破。實施好現代醫院管理制度國家試點，及時總結推廣醫院科學化、精細化、信息化管理經驗做法。(省衛生計生委負責)推進醫院章程制定，到2018年底，全省各級各類公立醫院和10%的社會辦非營利性醫院完成章程制定。建立健全公立醫院全面預算管理、成本管理、財務報告、信息公開以及內部和第三方審計機制。所有三級公立醫院全面落實總會計師制度。(省衛生計生委、省財政廳負責)

12.加強公立醫院黨的建設和行業黨建工作指導。(省衛生計生委負責)

13.推動國有企業辦醫療機構改革。(省國資委、省衛生計生委負責)深化軍隊醫院參與駐地城市公立醫院綜合改革，構建軍民深度融合醫療服務體系。(省軍區、武警貴州省總隊、省衛生計生委負責)

14.繼續開展公立醫院綜合改革效果評價考核，根據考核結果分配補助資金。(省衛生計生委、省財政廳分別負責)

三、加快完善全民醫保制度

15.提高基本醫保和大病保險保障水平，居民基本醫保人均財政補助標準再增加40元，一半用于大病保險。(省財政廳、省人力資源社會保障廳、省衛生計生委、省稅務局分別負責，貴州保監局參與)擴大職工醫療互助覆蓋面，促進醫療互助健康發展。(省總工會負責)

16.推進醫保支付方式改革，各市(州)實行按病種付費的病種不少于100個。擴大按疾病診斷相關分組(DRGs)付費方式試點，推進縣域醫共體試點縣實施總額預付。(省人力資源社會保障廳、省衛生計生委、省財政廳負責)

17.強化醫保對醫療行為的監管，采取措施著力解決“掛床”住院、騙保等問題，科學控制醫療費用不合理增長。(省人力資源社會保障廳、省衛生計生委、省財政廳負責)

18.發展商業健康保險，持續規范商業保險機構承辦城鄉居民大病保險，加強商業健康保險業務監測。(貴州保監局負責)加大各地政府購買服務力度，鼓勵有資質的商業保險機構參與各類醫療保險經辦服務。(省人力資源社會保障廳、省衛生計生委、貴州保監局負責)

四、大力推進藥品供應保障制度建設

19.嚴格執行國家基本藥物制度，推動優先使用基本藥物。(省衛生計生委、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省食品藥品監管局負責)

20.配合抗癌藥降稅政策，開展醫保目錄內抗癌藥集中采購，落實國家政策。及時將國家審批通過的境外已上市新藥納入省醫藥集中采購平臺。(省衛生計生委、省人力資源社會保障廳、省食品藥品監管局負責)

21.將仿制藥關鍵共性技術研究列入每年科技支撐計劃項目指南，鼓勵企業、高校、科研院所、醫療機構建立產學研醫用協同創新機制，積極參與項目申報和實施。(省科技廳、省衛生計生委負責)

22.制定治理高值醫用耗材和過度醫療檢查的政策措施。(省衛生計生委、省人力資源社會保障廳負責)鼓勵和引導醫療器械生產企業與國際國內大企業合作，鼓勵仿制專利到期的高端醫療器械在黔生產。(省經濟和信息化委、省發展改革委、省衛生計生委、省食品藥品監管局負責)

23.根據國家關于零售藥店分類分級管理的指導意見，及時制定我省相關改革文件，支持零售藥店連鎖發展，允許門診患者自主選擇在醫療機構或零售藥店購藥。(省商務廳、省衛生計生委、省人力資源社會保障廳、省食品藥品監管局負責)

五、切實加強綜合監管制度建設

24.制定出臺我省改革完善醫療衛生行業綜合監管制度的實施方案。(省衛生計生委、省發展改革委、省公安廳、省人力資源社會保障廳、省國資委、省工商局、省食品藥品監管局等部門負責)

25.建立健全醫療衛生行業信用機制、綜合監管結果協同運用機制和黑名單制度。(省衛生計生委、省發展改革委、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省工商局、省食品藥品監管局等部門負責)

26.建立健全各級各類醫療衛生機構管理制度。全面開展各級各類公立醫療衛生機構績效考核，原則上按年度進行，考核結果向同級政府報告，與醫療衛生機構財政補助、薪酬總體水平、負責人晉升和獎懲等掛鉤，并以適當方式向社會公開。(省衛生計生委、省財政廳、省人力資源社會保障廳等部門負責)

27.加強綜合監管體制機制改革創新，加大“雙隨機、一公開”監督檢查力度。推廣實施醫療衛生機構傳染病防治分類監督綜合評價。(省衛生計生委、省人力資源社會保障廳、省食品藥品監管局負責)

28.充分發揮藥品綜合監管平臺作用，逐步實現對公立醫院用藥和醫療服務行為全過程監管。(省衛生計生委、省人力資源社會保障廳負責)

29.深化“放管服”改革，實現醫療機構、醫師、護士電子化注冊管理全覆蓋。(省衛生計生委負責)

30.推動對涉醫違法犯罪行為開展聯合懲戒。(省衛生計生委、省人力資源社會保障廳、省工商局、省食品藥品監管局分別負責)

六、建立優質高效的醫療衛生服務體系

31.完善國民健康政策，普及健康知識，開展健康促進，完善健康保障，增強個人健康責任意識，努力讓群眾不得病、少得病、延長健康壽命。(省衛生計生委、省教育廳、省財政廳、省體育局等部門負責)

32.按照國家整合型服務體系框架和政策措施制定全省實施方案，促進預防、治療、康復服務相結合。(省衛生計生委負責)

33.人均基本公共衛生服務經費補助標準提高至55元，新增經費主要用于基本公共衛生服務項目的提質擴面。(省財政廳、省衛生計生委負責)優化國家基本公共衛生服務項目，提高服務質量。(省衛生計生委、省財政廳負責)

34.構建慢性病防治結合工作機制，加強慢性病防治機構和隊伍能力建設，推動醫療機構提供健康處方。(省衛生計生委負責)

35.推進實施全民健康保障工程建設規劃，加強縣級醫院以及婦幼健康、疾病預防控制等醫療衛生機構建設，提升疑難病癥診治能力。(省衛生計生委、省發展改革委負責)持續加強醫療衛生機構建設，實施國家縣級醫院綜合能力提升工程;全面深化貧困縣人民醫院、各級中醫院和婦幼保健院對口幫扶工作，提升縣級醫院綜合服務能力。創建40個省級婦幼健康優質服務示范縣。(省衛生計生委負責)

36.制定加強疾病預防控制體系建設方案，改革完善疾病預防控制網絡。(省衛生計生委、省發展改革委、省財政廳、省人力資源社會保障廳、貴陽海關負責)按國家要求著手調整衛生防疫津貼。(省人力資源社會保障廳、省財政廳、省衛生計生委、貴陽海關負責)

37.實施中醫藥傳承創新工程，開展中醫藥診療技術重點攻關和成果轉化，推進國家區域中醫(專科)診療中心和重大疑難疾病中西醫臨床協作試點項目建設，提高中醫藥疑難疾病診治能力和水平，深入實施基層中醫藥服務能力提升工程“十三五”行動計劃，推動基層中醫館、國醫館建設提檔升級。(省衛生計生委、省發展改革委、省財政廳負責)

38.深入實施健康扶貧，繼續做好大病專項救治，實施地方病、傳染病綜合防治和健康促進攻堅行動，采取有效保障措施減輕貧困人口就醫負擔。(省衛生計生委、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省扶貧辦負責)

39.制定促進3歲以下嬰幼兒照護服務發展實施方案。(省衛生計生委負責)

40.實施新一輪改善醫療服務行動計劃。(省衛生計生委負責)

七、統籌推進相關領域改革

41.促進社會辦醫加快發展。優化社會辦醫療機構跨部門審批工作。允許公立醫院與民營醫院合作，通過醫療聯合體、分級診療等形式帶動支持社會辦醫發展。制定促進診所發展的實施意見，修訂診所基本標準，在部分城市開展診所建設試點。(省發展改革委、省衛生計生委分別負責，省財政廳、貴州保監局參與)開展中醫診所備案。(省衛生計生委負責)

42.積極穩妥推進醫師多點執業，完善備案制，加快推動醫療責任險發展，同步完善監管機制。引導和規范護士多點執業、“互聯網+護理服務”等新模式新業態探索發展。(省衛生計生委、省發展改革委、省人力資源社會保障廳、貴州保監局負責)

43.促進“互聯網+醫療健康”發展。推進智慧醫院和全民健康信息平臺建設，加快推動醫療機構之間實現診療信息共享。(省衛生計生委負責)根據國家下發的遠程醫療服務管理規范，及時調整優化我省遠程醫療服務政策。(省衛生計生委負責)健全互聯網診療收費政策，進一步完善醫保支付政策，逐步將符合條件的互聯網診療服務納入醫保支付范圍。(省人力資源社會保障廳、省衛生計生委負責)大力推廣分時段預約診療、智能導醫分診、候診提醒、檢驗檢查結果查詢、診間結算、移動支付等線上服務。推動重點地區醫療健康領域公共信息資源對外開放。(省衛生計生委負責)培育一批特色鮮明示范性強的省級醫養結合服務示范單位。(省衛生計生委、省民政廳負責)

44.醫教協同深化醫學教育改革。落實和完善衛生人才培養規劃和相關政策，健全住院醫師規范化培訓和繼續教育制度。(省衛生計生委、省教育廳、省人力資源社會保障廳負責)推進全科醫生培養與使用激勵機制改革，加強全科醫生、兒科醫生隊伍建設，擴大全科醫生特崗計劃實施范圍，繼續開展縣鄉村衛生人員能力提升培訓，全面推開鄉村全科執業助理醫師資格考試，做好中醫醫術確有專長人員醫師資格考核工作，深化衛生職稱改革。(省衛生計生委、省教育廳、省財政廳、省人力資源社會保障廳、貴陽海關負責)繼續實施農村訂單定向醫學生免費培養工作，加強全科醫學師資培訓。(省教育廳、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省衛生計生委負責)

45.推進婦幼保健機構遠程醫療服務體系建設，實現縣級以上婦幼保健機構遠程醫療全覆蓋。(省衛生計生委、省發展改革委、省大數據發展管理局、省財政廳、省人力資源社會保障廳負責)提升生育全程醫療保健服務能力。(省衛生計生委負責)

各地各有關部門要高度重視深化醫藥衛生體制改革工作，切實增強責任感和緊迫感，加強組織領導，確保醫改重點任務落地見效。省醫改辦要加強醫改工作監測，定期通報各市(州)醫改重點任務進展。推動衛生與健康事業發展改革與管理的考核工作，選擇部分地方進行探索，考核結果作為政府考核的重要內容。加強宣傳引導，充分發揮試點地區先行先試作用，及時總結推廣各地經驗。