國家衛生健康委員會關于“中國醫師節”相關問題答復
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黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央高度重視公立醫院綜合改革，納入全面深化改革重要內容統籌謀劃、頂層設計、高位推動，下大氣力解決群眾看病就醫難題。
近年來，我們高舉公益性旗幟，馳而不息推進公立醫院綜合改革。在2015年全面推開縣級公立醫院綜合改革基礎上，2017年9月，全國所有公立醫院全面推開綜合改革，取消了實行60多年的藥品加成政策。按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，同步調整醫療服務價格，重點提高診療、手術、康復、護理、中醫等體現醫務人員技術勞務價值的醫療服務價格，降低大型醫用設備檢查治療價格，逐步理順不同級別醫療機構間和醫療服務項目的比價關系，推動建立新的補償機制，公立醫院公益性明顯強化。全國各省(區、市)均出臺實施了醫療服務價格調整方案，并根據醫療機構等級、醫師級別等因素均已實行醫療服務分級定價，陸續放開非公立醫療機構提供的醫療服務價格、公立醫療機構提供的特需醫療服務價格，以及其他市場競爭比較充分、個性化需求比較強的服務價格。
醫保支付方式改革不斷深化，進一步加強醫保基金預算管理，大部分統籌地區開展了按病種、按人頭、按服務單元等支付方式改革，多元復合的醫保支付方式逐步建立。醫保經辦機構和定點醫療機構間的談判協商機制與風險分擔機制不斷完善。超過200個城市實行按病種付費的病種數達到100個以上，按項目付費占比明顯降低，逐步使藥品、耗材等由醫院的贏利端轉變為成本端，激發醫療機構規范行為、控制成本的內生動力。開展按疾病診斷相關分組(DRG)付費改革試點。同步推進醫療機構臨床路徑管理，組織制定臨床路徑總數超過1200個，著力保障醫療質量安全。
各省(區、市)不斷創新人事管理方式，著力建立能進能出、能上能下的靈活用人機制。探索研究編制管理創新，鼓勵地方對編內和編外人員同崗同酬。健全績效考核制度，建立與崗位職責、工作業績、實際貢獻緊密聯系的分配激勵機制，做到多勞多得、優績優酬。嚴禁給醫務人員設定創收指標，切斷與藥品、耗材等直接利益聯系。在30個省份68個城市先行啟動公立醫院薪酬制度改革試點的基礎上，進一步推動試點擴面提速深化，落實“允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求，探索建立符合醫療行業特點、以知識價值為導向的薪酬制度。如江蘇試行院長績效工資年薪制，符合規定的高層次衛生人才薪酬待遇由用人單位自主確定，不納入單位績效工資總量。江蘇、湖南均啟動公立醫院人事編制備案管理，按標準核增的備案管理人員與在編人員實行同崗同酬同待遇。
全面推開公立醫院綜合改革以來，全國公立醫院總體運行平穩，三級醫院門診有所分流，醫院收入結構逐步優化，醫療費用不合理增長得到初步控制，群眾就醫負擔有所減輕。實踐證明，公立醫院綜合改革方向正確，路徑清晰，措施得力，成效顯著。
廣大醫務人員從事的是救死扶傷、治病救人的崇高事業，是守護人民健康的忠誠衛士，是公立醫院綜合改革的主力軍，在推進改革過程中堅守信念、恪盡職守，愛崗敬業、默默耕耘，堅持以人民健康為中心，踐行“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的崇高精神，理解改革、支持改革、投身改革，承擔起了改革的歷史使命。
我們重點從以下三個方面調動廣大醫務人員積極性：
一是讓醫務人員有體面的收入。破除“以藥補醫”成果，切斷醫務人員與藥品間的利益鏈條。深化醫療服務價格改革，提高技術勞務價格，體現知識、技術和勞動價值。改革薪酬分配制度，鼓勵醫務人員多勞多得、優績優酬，讓醫務人員收入更加陽光。
二是讓醫務人員有更好的發展空間。深化編制人事制度改革，推行聘用制度和崗位管理制度，推進形成能進能出、能上能下的靈活用人機制。推進醫師區域注冊和多點執業，進一步釋放醫生活力。促進人才合理流動和高效配置，探索對高層次人才、急需緊缺人才實行直接聘任，讓醫務人員“人盡其才、才盡其用”。
三是讓醫務人員有良好的執業環境。通過多種方式為醫務人員“減壓降負”，讓醫務人員更健康。構建和諧醫患關系，完善醫療糾紛相關的調解和保險機制，讓醫務人員更舒心。依法嚴厲打擊涉醫違法犯罪行為，對暴力傷醫行為“零容忍”，讓醫務人員更安心。建立健全榮譽制度，增強職業榮譽感和歸屬感，讓醫務人員更光榮。在全社會營造出尊醫重衛的良好氛圍，充分肯定醫務人員社會價值，讓醫務人員更有尊嚴。
下一步，公立醫院綜合改革將以推動“三個轉變”為抓手，努力實現“三個提高”，即在發展模式上，規模擴張型轉向質量效益型，提高醫療質量;在管理模式上，從粗放管理轉向精細管理，提高效率;在投資方向上，從投資醫院發展建設轉向擴大分配，提高待遇。在持續深化改革中使公立醫院邁向水平現代化、服務整體化、管理信息化、模式集團化，成為中國特色優質高效的醫療衛生服務體系的中堅力量。堅持公立醫院公益性的基本定位，深入推進藥品、醫保、價格、薪酬等聯動改革，建立符合醫療行業特點的人事薪酬制度，鞏固擴大破除以藥補醫改革成果，健全維護公益性、調動積極性、保障可持續的運行新機制。堅持政事分開、管辦分開，完善公立醫院管理體制，建立權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監督有力的現代醫院管理制度。加強公立醫院黨的領導和黨的建設，以黨的政治建設為統領，全面加強公立醫院基層黨建工作。
在推進公立醫院“三個轉變”、實現“三個提高”過程中，希望廣大醫務工作者繼續做到：勇擔使命，匯集建設健康中國的磅礴之力;不忘初心，當好守護人民健康的忠誠衛士;實干擔當，形成全力推動醫改的生動局面;銳意創新，勇攀醫學科技進步的高峰;修身立德，自覺秉持精誠仁和的職業操守。我們將會同有關部門從提升薪酬待遇、發展空間、執業環境、社會地位等方面入手，采取更加有力的措施，實現“醫教協同培養人、保障待遇吸引人、不拘一格使用人、千方百計凝聚人”，努力打造一支醫德高尚、素質優良、規模宏大、結構合理的衛生健康人才隊伍。
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