2018年以來，我局在區委區政府的正確領導和省、市衛生計生委的大力指導下,深入學習習近平新時代中國特色社會主義思想，認真貫徹落實黨的十九大精神，尤其是習近平總書記視察山西重要講話精神，緊緊圍繞醫改、衛生、計生、愛國衛生等目標任務,認真履行職責,全面深化醫藥衛生體制改革,不斷提升醫療服務及公共衛生服務水平，切實推進計劃生育服務管理,著力提高人民健康水平和人口素質。在衛計系統全體干部職工的共同努力下，全區衛生計生系統各項工作平穩有序推進，現將有關情況匯報如下。

一、2018年上半年工作情況

(一)深化醫藥衛生體制改革工作

一是有序推進縣鄉醫療衛生機構一體化改革。區醫改辦制定了《城區醫療集團醫藥價格改革實施意見》的通知(城醫改辦字〔2018〕2號)，鞏固取消藥品加成和醫療服務價格改革成果。區醫療集團主體單位進一步結合實際，修訂了各項管理制度，規定主體單位與其他成員單位的責任、權利和義務，統籌資源調配。實現了行政、人員、財務、業務、績效、藥械“六統一”管理。組建了八大管理中心和八大業務中心，制定了8大管理中心和8大業務中心組織機構和職責，明確了各中心的職責和分工。

二是加強衛生人才隊伍建設。區衛計局與大同大學附屬醫院建立長期培養合作關系，定期對社區衛生服務機構醫務人員進行培訓。2018年選派一名社區衛生服務機構人員參加“全科醫生崗位培訓”。2018年5月26日上午，大同市平城區醫療集團在山西省中醫藥大學體育館參加2018年山西省縣級醫療集團人才招聘大會，招聘會現場參加應聘人數約747人，其中研究生13人，本科296人，大專438人。

三是推進家庭醫生簽約服務。建立健全家庭醫生簽約服務制度，推進家庭醫生簽約服務，提高重點人群簽約率。組建家庭醫生團隊169個，常住人口家庭醫生簽約總人數250816人，簽約率33.6%，重點人群簽約率達62.6%。老年人群簽約36819人，高血壓患者簽約 26842人，糖尿病患者簽約12649人，嚴重精神障礙患者簽約1711人，孕產婦簽約530人。

(二)深入開展基層衛生工作

一是扎實開展國家基本公共衛生服務項目。各社區衛生服務機構均開展了65歲以上老年人免費健康體檢項目，健康體檢人數23367人。建立了居民健康檔案425035份，建檔率56.98%;建立健康檔案的65歲及以上老年人數50697;已管理的高血壓患者36298人，規范管理率79.61%;已管理的糖尿病患者14946人，規范管理率79.45%;已管理的嚴重精神障礙患者1694人，管理率81.21%。繼續做好基本公共衛生服務項目培訓、督導、考核等工作。2018年5月21日—25日，我局舉辦國家基本公共衛生服務項目培訓班，對轄區75家社區衛生服務機構的300多名公共衛生服務人員進行全面規范化培訓。2018年6月，開始對轄區社區衛生服務機構進行督導，重點針對2017考核排名靠后機構。2018年6月21日，開展2018年上半年基本公共衛生服務項目績效考核工作。

二是提升中醫藥服務。申報山西省特色中醫藥機構，按照省、市衛計委要求進行中醫飲片自查工作，檢查轄區內民營中醫醫院中藥飲片，3月1日-4月30日，開展2018年傳統醫學確有專長人員醫師執業資格考核報名初審工作。5月21日-25日，舉辦2018年中醫藥適宜技術推廣項目培訓班，參加人數100人。開展了中醫備案制工作。舉辦2018“中醫中藥中國行”中醫藥健康文化推動行動啟動儀式暨義診活動，進一步推動中醫藥文化建設，加強中醫藥知識的傳播、推廣與普及，促進中醫藥進社區、進家庭。積極參加中醫藥健康知識競賽活動。

三是全力保障婦幼健康。完成好省政府“為全省城鄉懷孕婦女提供免費產前篩查與產前診斷服務”的民生實事。2018年截止7月2日，累計完成產前篩查3438例，已完成任務的61.24%;查出高風險人數278人，高風險率為8.09%;轉診人數為188人，轉診率為67.63%;診斷總人數為175人，產前診斷率為62.95%，進度在全市各縣區中排名第二。截至2018年7月4日為止，共建孕前優生健康檢查檔案65份，健康檢查130人。開展了“艾滋病、梅毒、乙肝孕產婦監測”、“出生缺陷監測 ”等工作。全區上半年婚前保健人數56人，孕期接受HIV抗體檢測產婦數2473人，僅產時接受HIV抗體檢測產婦數792人，住院分娩產婦數3234人，住院分娩活產數3234人，孕期接受HIV抗體檢測率是76.5%，僅產時接受HIV抗體檢測率是24.5%，孕期接受梅毒、乙肝檢測產婦數2473人，僅產時接受梅毒、乙肝檢測產婦數761人，發現10例梅毒患者，陽性產婦分娩活產數為11人。乙肝表面抗原陽性產婦總數58例，乙肝表面抗原陽性產婦所生活產數58例，注射乙肝免疫球蛋白的兒童數58例。通過上半年出生缺陷質控工作的檢查，上半年出生缺陷醫院的圍產兒數1716例，出生缺陷兒數34例，出生缺陷發生率198.14/萬，神經管畸形0例。6月14日上午，召開母子健康手冊推廣使用培訓、免費產前篩查、0-6歲兒童殘疾篩查推進會。

四是做好重大疾病防治工作。深入推進全民健康生活方式，開展全民健康生活方式行動。2018年4月19日，開展了以“三減三健”為主題的宣傳活動，加大傳染病防控力度，加強疾病監測和疫情信息管理，全面落實各項防治措施。做好結核病防治工作，2018年3月23日，在華嚴寺廣場開展結核病防治宣傳活動，截止2018年5月31日，結核病門診登記初診病人148例，隨訪403例,追蹤148例,其中初治涂陽病人18例，復治涂陽1例，涂陰病人111例，結核性胸膜炎17例，活動性病人數完成全年任務的66.5%。對3例涂陽病人密切接觸者進行了檢查。做好國家免疫規劃信息管理系統的管理，開展兒童預防接種個案信息管理建設工作，完善兒童預防接種信息化管理系統。開展疑似預防接種異常反應的監測，及時妥善處理異常反應，完善預防接種反應報告系統;麻疹排除病例6例，報告接種率均為95%以上。6月中旬開展國家級骨質疏松癥流行病學調查的項目，所有調查與檢查資料已上傳國家骨質疏松流行病學調查系統，461份血樣已送檢省疾病預防控制中心，于6月30日圓滿完成此次國家級項目。加大居民飲用水質量監督力度，2018年4月，區疾控中心檢驗科對我區30個監測點的飲用水水質進行了枯水期的衛生監測，合格率為100%。

五是開展食品安全風險監測工作。制定了《2018年大同市城區食品安全風險監測實施方案》。努力掌握和分析食品中主要污染物及有害因素的污染水平和趨勢，確定危害因素的發布和可能的來源，及時發現食品安全隱患，對全區風險監測工作進行了督導檢查，認真完成上級交辦的其它食品安全風險監測工作。2018年5月23日，舉辦了2018年平城區食源性疾病監測工作推進會暨“縣鄉村一體化”培訓班。

六是加強衛生應急能力建設。6月20日下午，召開2018年大同市平城區衛生和計劃生育系統應急工作培訓會，6月26日上午，舉行了平城區醫療救援應急演練活動，通過培訓和演練，提升了衛生應急工作人員自身素養，提高了全區醫療衛生機構突發公共衛生事件應急處置能力和醫療救援能力。局屬各單位亦分別組織開展了應急演練。

七是加強醫療市場監管工作。加強醫療機構準入管理。規范《醫療機構執業許可證》核發與校驗程序，實現發證、驗證與日常監督檢查的無縫銜接。建立醫療機構退出機制，及時注銷不合格醫療機構。落實省、市衛計委關于舉辦醫療機構、醫師、護士電子化注冊管理工作精神，加快推進我區醫療機構、醫師、護士電子化注冊管理改革工作，確保按期完成國家衛生計生委確定的目標任務，截止2018年6月30日，我區完成電子化注冊醫療機構483家、醫師注冊1280人、護士注冊1279人。我局于5月3日至5月24日組織開展大同市平城區衛生計生系統掃黑除惡專項斗爭行動工作，截止到2018年5月24日，區衛計局對區管19家醫院進行排查未發現涉黑涉惡線索。2018年5月24日舉辦平城區醫療糾紛防范與化解培訓班，積極對醫療糾紛進行調解和處理。2018年上半年受理醫療糾紛案共50件(含來局反應17 件、12345工單33件)，其中：醫療糾紛賠償調結15件;醫療事故技術鑒定移交市醫學會1件;對醫患調解解決34件。

八是衛生計生綜合監管工作。實施全行業、全領域、全過程監管。深入推行“雙隨機、一公開”機制。突出社會辦醫、個體醫療、下放我區管理的民營醫院的監督檢查，監督覆蓋率100%。強化學校衛生、生活飲用水衛生以及二次供水等監督檢查，共監督檢查各類學校53戶次，下達監督意見書53份。強化生活飲用水監督檢查，出動了監督執法人員260余人次，執法車輛190余臺次，對轄區65戶供水單位凈值集中檢查，合格率100%。區衛生監督所積極開展了醫療廢物管理專項檢查行動。今年以來，出動了監督執法人員420余人次，執法車輛230余臺次，對全區461所醫療機構及社區衛生服務站展開了拉網式的醫療廢物專項檢查行動，檢查現場未發現我區有醫療廢物外流及買賣醫療廢物情況。

(三)夯實計劃生育服務工作

一是開展計劃生育家庭獎勵扶助關懷工作。組織實施計劃生育家庭獎勵政策扶助工作。計劃生育家庭獎勵扶助工作是區政府的一項重點民生工程，從摸底審核、資格確認到兌現發放，各個環節都嚴格執行獎勵政策的程序及標準。今年，我區共申報：退二孩指標獨生子女父母獎勵1戶，獨生子女傷殘死亡扶助28戶，2018年計劃生育家庭特別扶助新增57人，共有497人符合獨生子女傷殘或死亡家庭國家特別扶助條件。平城區計生協會開展計劃生育家庭保險工作，為符合條件的198名計劃生育家庭發放緊急救助金396000元;積極協調保險公司，為2353戶計劃生育困難家庭、136戶社區計生服務員辦理了家庭意外傷害保險。為184戶計劃生育傷殘家庭、159戶計劃生育失獨家庭，辦理了計劃生育家庭住院護理保險。開展計劃生育家庭獎勵扶助制度落實情況專項檢查工作。制定了《關于開展計劃生育家庭獎勵扶助制度落實情況專項檢查工作的通知》(城衛計字〔2018〕21號)，要求各街道按要求進行自查自糾，整改落實，做到檔案規范，底數清。為抓好全區計劃生育特殊家庭扶助關懷工作落實，提升扶助關懷工作水平，制定了《大同市平城區計劃生育特殊家庭“三個全覆蓋”實施細則》，即對計劃生育特殊家庭的聯系人制度、就醫“綠色通道”以及家庭醫生簽約服務三個方面工作的全覆蓋。截至2018年6月底，結對幫扶共計2314人次。

二是持續推進全面兩孩政策實施。完善全面二孩配套政策體系，轉發了《大同市衛生和計劃生育委員會關于加快推進母嬰設施的實施方案》，大力開展“全面兩孩”政策宣傳工程。

三是做好流動人口計劃生育工作。推進流動人口基本公共衛生計生服務均等化，每季度社區及衛生服務中心進行宣傳和咨詢、義診活動，全面提高流動人口服務管理水平。元旦、春節全區各街道辦事處舉辦了10場把流動人口帶回家活動，發放宣傳品5000多份，避孕藥具500多盒。今年4月到6月進行了流動人口動態監測工作，有三個街道共6個社區參與了這項工作，對120戶進行了入戶調查，為保證問卷質量，進行了街、區兩級問卷審核。

四是加強人口性別比綜合治理工作。2018年5月14日，開展“幸福家庭”評選活動，我區共有70戶家庭參與評選活動。開展整治“兩非”督查工作，深化我區出生人口性別比綜合治理，促進人口均衡發展，推動打擊“兩非”工作的深入開展，查處非醫學需要的胎兒性別鑒定和選擇性別人工終止妊娠事件。

五是開展醫養結合服務。為推進醫療衛生與養老服務融合發展，我區在開展醫養結合養老服務模式工作方面積極探索。

一是籌建平城區康養醫療集團項目。平城區副區長閆慧芬帶領區發改、區衛計相關人員和市衛計委劉國慶主任共同與三家有意愿做康養產業的機構進行對接洽談。平城區籌備組組長李繼忠專題聽取平城醫養康醫院建設進展情況。目前此項工作正在有序推進中。

二是推進醫療養老聯合體建設。我局召開了醫養結合簽約養老征求社區衛生服務機構意見會，就社區衛生服務機構與老年人日間照料中心如何協議合作進行研究探討，并就醫養合作協議書條款征求社區衛生服務機構意見，對條款內容進行修訂完善，進一步推動醫療養老聯合體建設落到實處。

三是推進日間照料中心項目工作。擬在5個選定場地建設日間照料加醫療保健的醫養結合機構。

四是開展老年人優先便利服務工作。截至目前，我區共有16家醫院開通老年人就醫綠色通道，醫院已制定詳細的實施方案，分工到人，明確職責;設置有方便老年人優先就醫的明顯綠色通道標識;并懸掛優先就醫流程導圖。

(四)做好安全生產工作

落實安全生產責任制，2018年，我局和局直屬單位、區轄一級醫院簽訂安全生產責任書和消防安全責任書，壓實各單位主體責任。積極組織開展“安全生產月”活動，6月15日，開展以“生命至上、安全發展”為主題的安全生產咨詢日宣傳活動;6月20日，召開安全警示教育暨業務培訓會;6月26日上午，舉行平城區醫療救援應急演練活動，堅持安全發展，切實提高安全防范治理能力，大力提升安全生產工作水平。系統各單位根據工作特點分別組織了安全應急演練，積極開展隱患排查工作，嚴防各類安全事故發生，堅持把安全生產工作落到實處。

(五)開展愛國衛生工作

積極開展第30個愛國衛生月活動，扎實開展環境衛生清潔工作。結合“愛國衛生月”活動要求，每日對轄區范圍內1118萬平方米道路進行徹底清掃，對轄區范圍內道路延伸部、城鄉結合部及圍擋后垃圾進行集中整治，突擊垃圾死角183處，共計936噸。每日對轄區范圍內的3000個果皮箱進行兩次擦洗，針對主要路段及市場街上的果皮箱進行反復循環擦洗模式，保證果皮箱“一塵不染”。清運公司每日對600余噸生活垃圾實施“日產日清”，大會期間對180多個垃圾箱進行全面噴涂、清洗;強化“二次清運”力度，杜絕垃圾對道路的“二次污染”;配合其他公司突擊死角、清運各類垃圾。對150座公廁進行粉刷、及時清除公廁墻體野廣告。每日對轄區范圍12000家門店進行垃圾收集，保證“垃圾不落地”，市場街路安排專門車輛循環收集，確保收集效果。從5月1日起，環衛處統籌安排、科學分配，開始集中清理小廣告，環衛處平均每天清理5000余處小廣告，經過一段時間的努力，轄區內粘貼的小廣告得到了有效改善。

二、存在的問題

(一)家庭醫生簽約收費包的報銷問題，正在積極與市、區醫保中心溝通協商。

(二)14個街道社區衛生服務中心與各街道辦事處管轄范圍不一致，與預防接種片區也不一致，各社區衛生服務站與居委會的轄區范圍不一致使工作的深度融合有一定的難度。

(三)計劃生育失獨家庭的日常幫扶和養老問題，一直是我局努力和探索的方向，但是目前還存在制度上和體制上的困擾。

(四)家庭醫生簽約團隊雖與計生特殊家庭實現簽約，但目前服務模式、服務內容仍然不能滿足特殊家庭的需要。

(五)關于計生特殊家庭扶助關懷工作，個別特殊家庭因心理傷痛等原因不愿與社區幫扶工作人員溝通聯系，導致幫扶工作的開展存在一定的困難。

三、下半年工作安排

(一)以深化醫藥衛生體制改革為主線，推進縣鄉醫療衛生機構一體化改革提速增效。加快推進“五項制度”建設，健全“三醫聯動”長效機制。健全醫療聯合體建設制度框架,建成一個成效明顯的醫聯體,健全科學合理的分級診療制度，推動分級診療取得更大發展。深化縣鄉醫療衛生機構一體化改革，強化政府辦醫職責,推動平城區醫療集團持續健康運行，醫保打包付費改革落實到位。加強信息化建設,提升醫療集團整體服務能力,實現全區醫療衛生服務管理信息一體化。積極推進家庭醫生簽約服務工作，鞏固和完善家庭醫生簽約制度，開展家庭醫生個性化簽約服務，切實提高家庭醫生簽約服務質量，按照市衛計委要求，2018年家庭醫生簽約覆蓋率達50%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達80%以上，其中因病返貧、計劃生育特殊家庭覆蓋率達100%。積極與醫保中心溝通家庭醫生簽約收費包的報銷問題。

(二)以提高人民群眾健康素養為出發點,不斷夯實公共服務能力繼續做好基本公共衛生服務項目，落實基本公共衛生服務項目財政補助，開展基本公共衛生服務項目績效評價。繼續開展社區衛生服務提升工程。按照市衛生計生委文件要求，完成優質服務示范社區衛生服務中心建設任務。推進基層中醫藥服務能力提升工程。建設大慶路社區衛生服務中心基層中醫館。創建一批省級中醫藥特色基層醫療衛生機構(中醫藥特色社區衛生服務中心達到80%)。大力推廣中醫藥適宜技術。

(三)以減輕群眾負擔為關鍵點，持續提高居民健康保障水平加強對轄區醫療機構防保科工作人員的技術支持與業務指導，夯實免疫屏障，創新宣傳方式，做實做細免疫規劃工作。進一步加強重點傳染病(流感、手足口病等)監測，提高疾病預警預測水平，提升對新發突發傳染病疫情的有效應對處置能力。繼續加強疾控機構實驗室建設，逐步具備水質常規指標的檢測能力。加大艾滋病宣傳力度和擴大檢測范圍，提高感染者發現率，探索有效的干預模式，提高抗病毒治療覆蓋率，遏制艾滋病的傳播。繼續加強學校結核病防控工作的指導和培訓。推進國家級慢性病綜合防控示范區建設,深入開展“三減三健”,合理膳食、適量運動、戒煙限酒和心理平衡等專項行動為主要內容的全民健康生活方式行動。加強衛生應急規范化建設。繼續推進新一輪衛生應急預案編制修訂工作,依法加強突發事件衛生應急信息報送,強化衛生應急隊伍建管理,及時高效處置各類突發事件。加強我區食源性疾病監測工作，建立覆蓋全區食品污染及食品有害因素監測和食源性疾病監測。

(四)以保障群眾就醫安全為著眼點,促進醫療衛生服務質量優化嚴格執行相關法律法規，加強醫療機構準入管理。加快推進醫療機構、醫師、護士電子化注冊管理改革工作，確保按期完成大同市衛計委確定的目標任務。繼續完善醫療糾紛人民調解和醫療責任保險工作，改善醫療執業環境，構建和諧醫患關系，維護醫患雙方合法權益和正常醫療秩序。強化公共場所、學校衛生、生活飲用水衛生以及二次供水等監督檢查。積極組織開展城鄉結合部打擊“黑診所”專項督查行動，嚴厲打擊非法行醫活動，取締“黑診所”，有效規范醫療市場秩序。

(五)以醫養結合工作為支撐點,大力推進健康產業提質增效繼續放寬社會辦醫準入范圍,提升社會辦醫發展水平,推開民營醫院信用評級,促進社會辦醫規范發展,形成多元化辦醫格局。鼓勵社會資本與公立醫療機構合作,發展健康服務業,建立醫療機構和養老機構的有效轉診機制。推動社區衛生服務站與老年日間照料中心融合發展試點工作。積極推進平城區康養醫院項目建設，提升基層醫療衛生服務。

(六)以促進人口長期均衡發展為目的,不斷深化計劃生育服務管理繼續落實黨政職責，切實加強對人口計生工作的領導。堅持人口計生目標責任管理，嚴格執行“一票否決”制度，按照要求完成計劃生育審查。繼續夯實基層基礎，推進基層衛生計生深度融合。優化整合街道鄉鎮(社區、村)衛生、計劃生育行政資源。繼續加強社區(村)居委會衛生室和計劃生育服務室、計劃生育協會建設，促進共建共享。不斷維護群眾權益，加大對計生特困家庭扶助保障力度。繼續加強特殊困難家庭結對幫扶服務。繼續落實傷殘、失獨家庭“一對一”簽約服務，進行有針對性的健康管理服務。繼續提升優質服務，抓好計劃生育獎勵扶助政策落實。嚴格執行對計生特殊家庭獎勵扶助資金的發放。開展“圓夢女孩”志愿者行動，關愛女孩成長成才，促進社會性別平等。 繼續實行依法行政，完善兩孩政策配套措施。繼續推動在商場、醫院、車站等公共場所設置母嬰室，推進三歲以下嬰幼兒托幼機構的建設等。進一步加強改革生育服務管理制度，實行生育登記服務制度，簡化再生育辦理流程。加強“降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風”項目管理工作。做好婦幼重大公共衛生服務項目工作，最大程度的減少艾滋病、梅毒、乙肝的母嬰傳播。嚴格落實孕產婦高危篩查、專案管理、危重救治等制度，開展婦幼保健示范?？平ㄔO，在全區推廣使用母子健康手冊。實施國家免費孕前優生健康檢查項目。完成好省政府“為全省城鄉懷孕婦女提供免費產前篩查與產前診斷服務”的民生實事。加大避孕藥具規范化管理工作。

(七)以智慧醫療為主攻點,抓實全民健康信息平臺建設按照上級統一安排，推進省市縣三級全民健康信息平臺建設,創新“智慧醫療”新模式。以省統籌區域全民健康信息平臺建設為抓手,圍繞縣鄉醫療機構一體化建設,全面整合全員人口、電子健康檔案。電子病歷、公共衛生、簽約服務等數據資源,搭建覆蓋各級各類醫療機構,聯通國家、省、市、縣四級的全民健康信息平臺,實現健康信息全網共享,推進信息惠民政策落實,打造互聯網健康服務一站式平臺。