2017年中醫執業醫師考試輔導:中醫問診的主要內容及遵循的原則


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中醫問診的主要內容包括:一般項目、主訴和病史、現在癥狀等(環球網校提供中醫問診的主要內容及遵循的原則輔導)。
問診時要做到恰當準確,簡要而無遺漏,應當遵循以下原則:
確定主訴:圍繞主訴進行詢問。問診時,應首先明確病人的主訴是什么。因為主訴反映的多是疾病的主要矛盾。抓住了主訴,就是抓住了主要矛盾,然后圍繞主要矛盾進行分析歸納,初步得出所有可能出現的疾病診斷,再進一步圍繞可能的疾病診斷詢問,以便最終得出確定的臨床診斷或印象診斷。
問辨結合:邊問邊辨。門診時,不是全部問完之后再綜合分析的,而是一邊問,一邊對病人或陪診者的回答加以分析辨證,采取類比的方法,與相似證中的各個方面加以對比,缺少哪些情況的證據就再進一步詢問那些方面,可以使問診的目的明確,做到詳而不繁,簡而不漏,搜集的資料全面準確。問診結束時,醫生的頭腦中就可形成一個清晰的印象診斷或結論。
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臨床問診時,為了達到預期的目的,還應注意以下幾點。
(l)醫生要注意力集中,拋去其它雜念,認真詢問,不可敷衍了事(環球網校提供中醫問診的主要內容及遵循的原則輔導)。
(2)醫生態度要和藹可親,語言要通俗易懂,不用醫學術語去問,以取得患者的信任和合作,必要時啟發患者回答,但要避免暗示,以求病情真實。
(3)醫生要注意患者的心理活動,幫助患者解除精神負擔,樹立起戰勝疾病的信心,不要給患者的精神帶來不良影響。
(4)對于危重病人,要以搶救為先,急則治標,對癥治療,不要先求確診再行治療,以免貽誤時機,造成醫療事故。
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