2017年中醫類別醫師資格實踐技能全國考試時間為2017年6月17日-6月23日，具體由各省、自治區、直轄市醫師資格考試領導小組組織實施。為方便考生復習，環球網校分享“痹癥-風濕熱痹-2017中醫醫師技能考試模擬試題辨證論治病例”。更多內容敬請關注環球網校中醫執業醫師考試頻道，我們會竭誠提供更多有價值的考試動態及復習資料。

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　　姚某，女，45歲。2009年5月25日初診。

　　患者體型偏瘦，雙膝關節疼痛反復發作三年。來診時癥見：雙膝關節紅腫熱痛，痛如刀割，筋脈抽摯，入夜更深，發熱煩渴。舌紅苔黃膩脈滑數。

　　答題要求

　　1.根據上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。

　　2.中醫病證鑒別(助理醫師不測試此項內容)：請與痿證相鑒別。

　　參考答案：

　　中醫辨病辨證依據(含病因病機分析)：以雙膝關節疼痛為主癥，診斷為痹癥。患者雙膝關節紅腫熱痛，痛如刀割，筋脈抽摯，入夜更深，發熱煩渴，舌紅苔黃膩脈滑數，辨證為風濕熱痹。其病因病機為：風濕熱邪壅滯經脈，氣血閉阻不通。

　　中醫病癥鑒別：痹證以關節疼痛為主，因痛而影響活動，由于疼痛甚或關節僵直不能活動，日久廢而不用導致肌肉萎縮。而痿證則為肢體力弱，無疼痛癥狀;痿證是無力運動，部分痿證病初即有肌肉萎縮。

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　　診 斷：中醫疾病診斷：痹癥。中醫證候診斷：風濕熱痹。

　　中醫治法：清熱通絡，祛風除濕。

　　方 劑：白虎加桂枝湯合宣痹湯加減。

　　藥物組成、劑量及煎服法：

　　生石膏30g(先煎)、知母12g、黃柏12g、連翹12g、

　　桂枝12g、防己12g、薏苡仁12g、滑石15g(包煎)、

　　赤小豆30g、蠶砂10g(包煎)

　　3劑，水煎服。每日1劑，早晚分服。

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