2017年中醫類別醫師資格實踐技能全國考試時間為2017年6月17日-6月23日，具體由各省、自治區、直轄市醫師資格考試領導小組組織實施。為方便考生復習，環球網校分享“腰痛(腎陽虧虛)-2017中醫醫師技能考試模擬試題辨證論治病例”。更多內容敬請關注環球網校中醫執業醫師考試頻道，我們會竭誠提供更多有價值的考試動態及復習資料。

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　　第一站：病案書寫(60分鐘)

　　岳××，男，46歲，公務員，2002年10月20日初診。反復腰痛腰酸2年，喜按喜揉，遇勞加重，小便泡沫較多，因工作繁忙，未重視。近2周來腰酸痛明顯，并覺少氣乏力，腿膝無力，手足不溫，夜尿清長，遂來診。查體：T：36.8℃，R：18次/分，P：76次/分，BP：155/95 mmHg。神清氣平，面色白光 白，舌質淡胖，邊有齒印，苔薄白，脈沉細，未見其他陽性體征。實驗室檢查：尿常規示：蛋白++，紅細胞++/Hp，顆粒管型2-3/Lp。血常規示：紅細胞3.55×1012/L，血色素115g/l。血尿素氮6.8mmol/l，血肌酐100umol/l，血尿酸416umol/l，血糖(空腹)5.6mmol/l，血漿白蛋白38g/l，球蛋白28g/l。B超示：雙腎大小正常范圍，結構較模糊。

　　參考答案：

　　主述：反復腰痛腰酸2年伴泡沫尿，加重2周

　　辨病辨證依據：因勞累太過，兼之病久，以至腎精虧損，無以濡養筋脈而發生腰痛。腰為腎府，腎主骨髓，腎之精氣虧虛，則腰脊失養，故酸軟無力，其痛綿綿，喜按喜揉，是為虛證所見。勞則氣耗，故遇勞更甚。腎藏精，腎虛固攝失司，故夜尿增多，精微不固而下泄，故見泡沫尿。陽虛不能溫養四肢，故手足不溫。面色白光 白，舌質淡胖，邊有齒印，脈沉細，皆為陽虛之象。

　　西醫診斷依據：1.男性，46歲，表現為水腫、高血壓、蛋白尿、鏡下血尿、管型尿，并伴輕度貧血，起病緩慢而隱匿，病情遷延，時輕時重。

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　　體征：BP：155/95 mmHg，面色白光 白。

　　實驗室檢查：尿常規示：蛋白++，紅細胞++/Hp，顆粒管型2-3/Lp。血常規示：紅細胞3.55×1012/L，血色素115g/l。血尿素氮6.8mmol/l，血肌酐100umol/l，血尿酸416umol/l，血漿白蛋白38g/l。B超示：雙腎大小正常范圍，結構較模糊。

　　入院診斷：

　　中醫診斷：腰痛腎虛腰痛(腎陽虧虛)

　　西醫診斷：慢性腎小球腎炎

　　治則：溫補腎陽

　　方藥：右歸丸加減

　　熟附子10g 肉桂5g 熟地15g 山藥15g萸肉15g 枸杞12g 杜仲12g 菟絲子15g 當歸12g 茯苓15g牛膝15g 車前子包15g

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