脅痛肝陰不足-2017中醫醫師技能考試模擬試題辨證論治病例

更新時間：2017-03-08 16:57:32 來源：環球網校

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摘要　　2017年中醫類別醫師資格實踐技能全國考試時間為2017年6月17日-6月23日，具體由各省、自治區、直轄市醫師資格考試領導小組組織實施。為方便考生復習，環球網校分享脅痛肝陰不足-2017中醫醫師技能考試模擬試題

　　2017年中醫類別醫師資格實踐技能全國考試時間為2017年6月17日-6月23日，具體由各省、自治區、直轄市醫師資格考試領導小組組織實施。為方便考生復習，環球網校分享“脅痛肝陰不足-2017中醫醫師技能考試模擬試題辨證論治病例”。更多內容敬請關注環球網校中醫執業醫師考試頻道，我們會竭誠提供更多有價值的考試動態及復習資料。

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　　第一站：病案書寫(60分鐘)

　　黃××，男，52歲，職員，20020322初診。發現HBsAg陽性史十年，因無不適癥狀，故未作進一步檢查。一個月前因與鄰居吵架后出現肝區隱痛，悠悠不休，遇勞加重，未予診治。近一周來上述癥狀加重，且自覺倦怠乏力，口干咽燥，心中煩熱，頭暈目眩，遂來診。查見：T：36.5 ℃ P：72次分，R：18次分，Bp：12070mmHg。神志清，中等體形，舌質紅，苔少，脈弦細。肝區叩痛(+)，未見其他陽性體征。實驗室檢查：肝功能：谷丙轉氨酶(ALT)：152IUL(060 IUL), 谷草轉氨酶(AST)128 IUL(050 IUL),總膽紅素(SB)16umoIL(3.422 umoIL.)。HBVM(乙肝病原學檢查)：HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗HBc(+)，B超：慢性肝損。

　　主訴：脅痛一個月，加重二周。

　　辨病辨證依據：年老體虛，精血虧損，肝陰不足，又兼肝郁化熱，耗傷肝陰，不能濡養肝絡，故而脅痛。脅肋隱痛，悠悠不休，遇勞加重，為陰虛脅痛之特征，陰虛易生內熱，故口干咽燥，心中煩熱。精血虧虛，不能上榮，故頭暈目眩。肝木乘土，脾失健運，四肢筋骨失于濡養，故倦怠乏力。舌質紅，苔少，脈弦細，均為陰虛內熱之象，

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　　西醫診斷依據：

　　1、發現HBsAg陽性史十年。

　　2、脅痛，乏力，頭暈目眩，心煩，口干咽燥。

　　3、肝功能：谷丙轉氨酶(ALT)：152IUL(060 IUL), 谷草轉氨酶(AST)128 IUL(050 IUL),總膽紅素(SB)16umoIL(3.422 umoIL.)。

　　4、HBVM(乙肝病原學檢查)：HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗HBc(+)。