2016中醫執業醫師西醫內科學內分泌及代謝疾病之糖尿病經典筆記及習題

更新時間：2015-11-27 14:50:53 來源：環球網校

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摘要　　2016年中醫執業醫師考試筆試時間預計為2016年9月10日、11日。下面環球網校醫學網為備考2016年中醫執業醫師考試的考生準備2016中醫執業醫師西醫內科學內分泌及代謝疾病之糖尿病經典筆記及習題，希望對大家學習有幫

　　2016年中醫執業醫師考試筆試時間預計為2016年9月10日、11日。下面環球網校醫學考試網為備考2016年中醫執業醫師考試的考生準備2016中醫執業醫師西醫內科學內分泌及代謝疾病之糖尿病經典筆記及習題，希望對大家學習有幫助。

　　單選題

　　1.下列符合1型糖尿病特征的是：易發生酮癥酸中毒(環球網校醫學考試網整理糖尿病經典筆記及習題)

　　2.下列符合2型糖尿病特征的是：較少發生酮癥酸中毒

　　3.患者，女，35歲。有糖尿病家族史。實驗室檢查：空腹血糖6.8mmo/L。為確診糖尿病，最有意義的檢查是：口服葡萄糖耐量試驗

　　4.患者，女，39歲。有糖尿病史25年，消瘦。實驗室檢查：C肽降低，GAD—Ab陽性，尿糖陽性。應首先考慮的診斷是：1型糖尿病

　　5.患者，男，18歲。身高170cm，體重75kg。實驗室檢查：空腹血糖6.9mmol/L，2次餐后2小時血糖15.3mmol/L，血胰島素增高。應首先考慮的診斷是：胰島素抵抗為主的2型糖尿病

　　7.患者，男，42歲。實驗室檢查：空腹血糖5.3mmol/L，口服葡萄糖耐量試驗的餐后2小時血糖8.9mmol/L。應首先考慮的診斷是：糖耐量減低

　　8.1型糖尿病的主要死因是：腎小球硬化癥致尿毒癥

　　9.糖尿病失明的主要原因是：視網膜病變

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　　1. 關于糖尿病視網膜病變的敘述(環球網校醫學考試網整理糖尿病經典筆記及習題) ：A.屬微血管病變之一B.病程超過10年者多見D.可見玻璃體出血E.是糖尿病失明的主要原因

　　2. 下列糖尿病性心臟病的特征：A.冠心病發病率高B.易發生心肌梗死D.可出現猝死E.可表現為靜息性心動過速

　　糖尿病性腦血管病變最常見的是：腦梗死

　　3. 糖尿病性自主神經病變的癥狀是：A.胃輕癱 B.頑固性腹瀉C.尿潴留 D.陽痿

　　4. 糖尿病周圍神經病變的表現是：早期肢端感覺異常

　　5.糖尿病最基礎的治療措施是：飲食療法

　　5. 磺脲類的主要作用機制是：刺激胰島素分泌

　　6. 關于磺脲類降糖藥的敘述：B.有低血糖反應C.治療從小劑量開始D.需在餐前半小時服用E.常有繼發性失效

　　7. 雙胍類最主要的適應癥是：肥胖的2型糖尿病患者

　　8. 關于胰島素的使用的敘述：A.在飲食治療基礎上進行B.必須個體化C.小劑量開始D.穩步調整劑量

　　9. 糖尿病酮癥酸中毒的特殊臨床表現是：呼氣有爛蘋果味

　　10. 糖尿病酮癥酸中毒用胰島素治療時常采用的是：小劑量速效胰島素持續靜滴

　　11. 患者，男，45歲。2型糖尿病，飲食控制和運動后，空腹血糖正常，餐后2小時血糖10.7mmol/L。治療宜選的降糖藥物是：α—糖苷酶抑制劑

　　12. 患者，男，36歲。肥胖的2型糖尿病患者，肝腎功能正常。治療首選的藥物是：二甲雙胍

　　13. 患者，女，55歲。肥胖。實驗室檢查：空腹血糖8.2mmol/L，餐后2小時血糖10.1mmol/L。其首選治療方案是：飲食控制

　　14. 患者，男，42歲。胰腺癌手術后出現糖尿病。其治療首選的藥物是：胰島素

　　患者，女，61歲。糖尿病史21年，尿有泡沫5年，尿蛋白定量0.8-1.0g/24h，血肌酐210ummol/L。尿素氮9.7mmol/L，下肢水腫，血壓140/90mmHg，該患者飲食治療應：優質低蛋白、低鹽、低糖

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　　多選題

　　2型糖尿病發病機制的兩個基本環節是(環球網校醫學考試網整理糖尿病經典筆記及習題) ：1.胰島素抵抗2.胰島素分泌缺陷

　　填空題

　　1. 糖尿病急性并發癥有：酮癥酸中毒、糖尿病高滲性非酮癥昏迷、乳酸性酸中毒;

　　2. 磺脲類口服降糖藥的不良反應以低血糖為主。

　　3. 糖尿病“三多一少”癥狀是：多飲、多尿、多食、消瘦

　　4. 糖尿病患者常見感染有：化膿性細菌感染、肺結核、真菌感染

　　5. 在OGTT測血糖的同時測血漿胰島素，稱胰島素釋放試驗，其可觀察β細胞的儲備功能。

　　名詞解釋

　　1.糖尿病足：為糖尿病較為特征性的病變，常因下肢神經末梢病變及細菌感染所致，即使輕微損傷也長期不愈合或形成慢性潰瘍。部分出現下肢疼痛和間歇性跛行，體檢足背動脈搏動減弱或消失，嚴重者可導致下肢肢端壞死，常需要截肢。

　　2.黎明現象：患者夜間血糖控制良好，也無低血糖發生，但空腹仍高，機理可能與黎明時皮質醇、生長激素等對抗激素分泌增多有關。

　　3.Somogyi現象：患者因夜間低血糖后，引起清晨反應性高血糖。

　　簡答題

　　1.簡述1型糖尿病與2型糖尿病的鑒別

	1型糖尿病	2型糖尿病
發病年齡	多見于兒童和青少年	多見于中、老年
起病速度	起病急	起病緩慢
臨床癥狀	明顯	較輕或缺如
酮癥酸中毒傾向	易發生	無，有誘因下也可發生
胰島細胞自身免疫標志性抗體	陽性率高	陰性
胰島素、C肽水平	低于正常	可正常
治療	胰島素	飲食控制、運動、口服降糖藥為主

　　2.簡述酮癥酸中毒與低血糖昏迷的鑒別

	酮癥酸中毒	低血糖昏迷
病史	多有DM史，多發生于青少年，常有感染、胰島素治療中斷	多由DM，注射胰島素、口服降糖藥、進食過少、體力活動過多等病史
起病	慢（2-4d）	急（以小時計）
癥狀及體征	有厭食、惡心、嘔吐、口渴、多尿、昏睡、呼吸深快等	有饑餓感、多汗、心悸、手抖等
血糖	顯著增高	<2.8mmol/L
pH	降低	正常
CO2結合力	降低	正常
血酮、尿酮	升高	正常