2016年中醫執業醫師考試筆試時間預計為2016年9月10日、11日。下面環球網校醫學考試網為備考2016年中醫執業醫師考試的考生準備2016年中醫執業醫師西醫內科學血液和造血系統疾病之白血病課堂整理經典筆記及習題，希望對大家學習有幫助。

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　　單選題

　　1.診斷白血病的實驗室檢查是：1外周血涂片分類2骨髓細胞形態學檢查3細胞免疫分型4染色體分析

　　2.某男，75歲，因發熱伴乏力3天就診，（環球網校醫學考試網整理血液和造血系統疾病之白血病課堂整理經典筆記及習題）檢查血常規發現白細胞3.1×109/L，血紅蛋白85G/L，血小板68×109/L，涂片分類見原始細胞39%，診斷最可能為：急性白血病

　　3.中樞神經系統白血病最多見于：急性淋巴細胞性白血病

　　4.確診急性白血病的依據是：骨髓中原始細胞占非紅系細胞的30%以上

　　5.目前根治白血病最有希望的治療措施是：造血干細胞移植

　　6.急性白血病并發的嚴重貧血，最迅速有效的治療方法是：輸注紅細胞懸液

　　7.慢性粒細胞性白血病和類白反應的主要鑒別要點是：中性粒細胞堿性磷酸酶陽性反應的高低

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　　多選題

　　1.與白血病的發病有關的因素是：1.含苯油漆（環球網校醫學考試網整理血液和造血系統疾病之白血病課堂整理經典筆記及習題）2.工業膠水3.化療藥物4.化學染發劑5.氯霉素

　　2.急性白血病并發出血的原因有：血小板生成減少及DIC

　　填空題

　　1.目前認為人類白血病的發病可能與病毒，電離輻射，化學物質和遺傳因素有關。

　　2.白血病是白細胞某一系列細胞異常腫瘤性增生，并在骨髓、肝，脾，淋巴結等臟器廣泛浸潤，外周血中白細胞發生質和量異常，常伴紅細胞與血小板數量減少，導致貧血、出血、感染和浸潤征象。

　　3.1976年FAB(法英美協作組)將急性白血病分為：急性淋巴細胞性白血病，急性非淋巴細胞性白血病兩大類。

　　4.急性白血病和慢性白血病的本質區別在于：在骨髓與周圍血中，前者以異常原始及早期幼稚細胞為主，而后者以異常的成熟細胞及晚期幼稚細胞為主。

　　5.急性白血病的臨床表現主要有發熱、感染，出血，貧血，各組織器官浸潤表現

　　6.李某，男性，16歲，確診為急性粒細胞性白血病，2天前患者右側眼眶上的骨膜下出現一無痛性腫塊，稱為綠色瘤

　　7.白血病復發多在骨髓，也可在髓外，如中樞神經系統、睪丸等。

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　　名詞解釋

　　1.綠色瘤：急性白血病患者骨膜上出現的無痛性腫塊（環球網校醫學考試網整理血液和造血系統疾病之白血病課堂整理經典筆記及習題），多發生于眼眶四周，也可出現于顱骨、胸骨、肋骨等處;

　　2.(急性白血病)完全緩解：急性白血病化療后癥狀、體征完全消失，血象、骨髓象基本恢復正常;

　　簡答題

　　1.中樞神經系統白血病的診斷依據有哪些?

　　答：1 無其他原因可解釋的中樞神經系統癥狀 2 腦脊液壓力增高>200cmH2O; 3 腦脊液中找到白血病細胞;4 腦CT等檢查提示有浸潤病灶

　　病例題

　　1. 王某某，男性，52歲。近半年多來無誘因下出現乏力、盜汗、消瘦伴低熱，1周前覺左上腹脹痛并捫及一腫塊，赴醫院就診B超提示脾腫大，血常規提示WBC 120×109/L，HGB 132 G/L，PLT457×109/L，涂片分類：中幼粒6%，晚幼粒9%，桿狀核4%，分葉核47%，嗜堿粒7%，淋巴21%，單核6%;骨髓穿刺涂片提示粒系增生極度活躍，原粒6%，早幼粒4%，中幼粒19%，晚幼粒11%，中性粒細胞堿性磷酸酶(NAP)測定陰性;Ph染色體陽性。

　　1.該患者最可能的診斷是答：慢性粒細胞性白血病

　　依據為：起病較緩、脾腫大、外周血白細胞計數增高及涂片分類見中晚幼粒細胞、骨髓增生極度活躍且以中晚幼粒細胞增生為主、中性粒細胞NAP陰性，Ph染色體陽性

　　2. 張某某，女性，35歲，高熱乏力1周就診;體檢有貧血貌，雙下肢皮膚散在瘀斑，咽后壁見潰瘍灶，無肝脾及淋巴結腫大;血常規提示白細胞增高達 78×109/L，血紅蛋白50G/L，血小板10×109/L，涂片分類可見大量幼稚細胞;骨髓穿刺涂片提示有核細胞增生極度活躍，原始細胞88%，并見到較多Auer小體。

　　A診斷：急性非淋巴細胞性白血病

　　B治療包括DA方案化療、支持治療如抗感染、輸注紅細胞及血小板，防治尿酸性腎病等、造血干細胞移植

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