消化性潰瘍_2016年中醫執業醫師西醫內科學消化系統課堂整理經典筆記及習題

更新時間：2015-11-23 13:10:36 來源：環球網校

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摘要　　2016年中醫執業醫師考試筆試時間預計為2016年9月10日、11日。下面環球網校醫學網為備考2016年中醫執業醫師考試的考生準備消化性潰瘍_2016年中醫執業醫師西醫內科學消化系統課堂整理經典筆記及習題，希望對大家學

　　2016年中醫執業醫師考試筆試時間預計為2016年9月10日、11日。下面環球網校醫學考試網為備考2016年中醫執業醫師考試的考生準備消化性潰瘍_2016年中醫執業醫師西醫內科學消化系統課堂整理經典筆記及習題，希望對大家學習有幫助。

　　單選題

　　1、最易發生幽門梗阻的消化道潰瘍是：幽門管潰瘍

　　2、復合性潰瘍的發病過程是：十二指腸潰瘍先于胃潰瘍出現

　　3、十二指腸潰瘍最重要的治療措施是：制止胃酸并清除幽門螺桿菌

　　4.消化性潰瘍主要并發癥的是：穿孔、幽門梗阻、出血、癌變

　　多選題（環球網校醫學考試網整理2016年中醫執業醫師西醫內科學消化系統之消化性潰瘍課堂整理經典筆記及習題）

　　1、男性，34歲，有多年消化性潰瘍病史，近半年來發生瘢痕性幽門梗阻，可能出現的臨床表現是：1.嘔吐次數不多，嘔吐量大2.嘔物中有酸臭味和宿食3.有胃型和胃蠕動波 4.消瘦，脫水，低氯低鉀性堿中毒

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　　填空題

　　1、消化性潰瘍主要指發生于胃和十二指腸的慢性潰瘍。

　　2、胃酸及胃蛋白酶分泌增多、幽門螺桿菌感染、（環球網校醫學考試網整理2016年中醫執業醫師西醫內科學消化系統之消化性潰瘍課堂整理經典筆記及習題）胃黏膜屏障受損是引起消化性潰瘍的重要因素，藥物因素、精神神經因素、遺傳因素、環境因素等均和本病的發生有關。

　　3、感染是引起消化性潰瘍、慢性胃炎的最主要病因以及胃癌發病的重要危險因子。

　　4、潰瘍的發病與神經精神因素有關，強烈的精神刺激可以產生應激性潰瘍;

　　5、胃潰瘍多發于胃小彎，十二指腸潰瘍多發于球部。

　　6、消化性潰瘍的典型臨床表現是：慢性周期性節律性的上腹部疼痛。

　　7、潰瘍X線征象有確診意義的是龕影。糞便隱血持續陽性者，應警惕癌變。

　　8、消化性潰瘍的常見并發癥有出血、穿孔、幽門梗阻，癌變。

　　9、治療十二指腸球部潰瘍的重點在于根除Hp和制酸，胃潰瘍的治療側重在保護胃粘膜。

　　10、消化性潰瘍外科治療的適應癥包括：大量或反復出血，內科治療無效;急性穿孔瘢痕性幽門梗阻;胃潰瘍癌變或癌變不能除外者;內科治療無效的頑固性潰瘍。

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　　名詞解釋

　　1.多發性潰瘍：（環球網校醫學考試網整理2016年中醫執業醫師西醫內科學消化系統之消化性潰瘍課堂整理經典筆記及習題）胃或十二指腸發生兩處或以上的潰瘍稱為多發性潰瘍;

　　2.復合性潰瘍：指胃和十二指腸同時存在潰瘍，DU常多于GU發生，男性多見，幽門狹窄和出血的發生率較高;

　　3.球后潰瘍：是指發生于十二指腸球部以下的潰瘍，多位于十二指腸乳頭的近端，X線及胃鏡檢查易漏診。夜間痛及背部放射痛更常見，易并發出血，內科治療效果差;

　　問答題

　　1.試述胃潰瘍和十二指腸潰瘍腹痛的異同。

　　答：兩者都呈慢性病程;都呈反復周期性發作，發作期與緩解期相交替，而十二指腸潰瘍疼痛的周期性更明顯;兩者的疼痛節律與進食相關，十二指腸潰瘍常呈饑餓痛，多在餐后3小時左右出現，飲食后緩解，胃潰瘍疼痛不甚規則，常在餐后1小時內發生，下次餐前自行消失;十二指腸潰瘍疼痛位于中上腹部或偏左，胃潰瘍疼痛多位于中上腹部偏右側;

　　2. 簡述根除Hp感染三聯療法方案的組成，及標準治療方案的組成

　　答：三聯療法：一種PPI或一種膠體鉍劑加上克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑3種抗菌藥物中的2種。標準治療方案：鉍劑加甲硝唑和四環素。

　　3.簡述幽門梗阻的治療

　　答：1.禁食和持續胃腸減壓，以解除胃潴留;2.靜脈輸液，糾正水、電解質紊亂和代謝性堿中毒;3.每晚用生理鹽水洗胃并抽出胃內容物以減輕炎癥及水腫;4.營養狀況較差者，應及時予全胃腸外營養;5.應用H2RA或PPI抑制胃酸分泌;6.應用胃動力藥，禁用膽堿能;7.積極治療2周無效者考慮手術治療。

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