風濕熱和風濕性心臟病_2016年中醫執業醫師西醫內科學循環系統課堂整理經典筆記及習題

更新時間：2015-11-20 14:36:16 來源：環球網校

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摘要　　2016年中醫執業醫師考試筆試時間預計為2016年9月10日、11日。下面環球網校醫學網為備考2016年中醫執業醫師考試的考生準備風濕熱和風濕性心臟病_2016年中醫執業醫師西醫內科學循環系統課堂整理經典筆記及習題，希

　　2016年中醫執業醫師考試筆試時間預計為2016年9月10日、11日。下面環球網校醫學考試網為備考2016年中醫執業醫師考試的考生準備風濕熱和風濕性心臟病_2016年中醫執業醫師西醫內科學循環系統課堂整理經典筆記及習題，希望對大家學習有幫助。

　　單選題

　　1. 可見于風濕熱心內膜炎的雜音是：Carey-Coobms雜音（環球網校醫學考試網提供風濕熱和風濕性心臟病部分課堂整理筆記及習題）

　　2. 不屬于風濕熱關節炎的特征的臨床表現是：炎癥消退后關節功能不能完全恢復，屬于1. 游走性 2. 表現為紅、腫、熱、痛，活動受限 3.大關節受累4. 對稱性

　　3. 二尖瓣重度狹窄的瓣口面積是：<1.0cm2

　　4. 單純二尖瓣狹窄心臟腔室會發生的變化是：左房大右室大

　　5. 風濕性心臟病二尖瓣狹窄，早期噴射樣咯出大量鮮紅色血的原因是：側支循環支氣管靜脈曲張破裂

　　6. 不屬于主動脈關閉不全的周圍血管體征的是：奇脈屬于的是：1.水沖脈 2.毛細血管搏動征3.Duroziez雙重雜音4.槍擊音

　　7. 風心最常見的心律失常是：心房顫動

　　8. 最易發生腦血管栓塞的心血管疾病是：二尖瓣狹窄伴心房顫動

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　　多選題

　　1.風濕性心肌炎的臨床表現包括：1.與體溫不成比例的心動過速 2.心界向兩側擴大3.心尖搏動彌散

　　2. 心尖區舒張期雜音是二尖瓣狹窄最重要的體征，其伴有體征包括：

　　1.局限于心尖區2.拍擊性第一心音3.肺動脈瓣第二心音亢進4.心尖區舒張期震顫（環球網校醫學考試網提供風濕熱和風濕性心臟病部分課堂整理筆記及習題）

　　3. 可發生心絞痛的瓣膜病包括：1. 主動脈瓣狹窄 2.主動脈瓣關閉不全

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　　填空題

　　1.風濕熱是一種與A族乙型溶血型鏈球菌感染有關的自身免疫性疾病。主要病變為全身性結締組織非細菌性炎癥（環球網校醫學考試網提供風濕熱和風濕性心臟病部分課堂整理筆記及習題）。

　　2. 風濕熱主要病變為全身性結締組織非細菌性炎癥，以心臟、關節和皮膚受累最為顯著。

　　3. 風濕熱的臨床表現為全身癥狀、心臟炎、關節炎、皮膚病變、舞蹈癥;

　　4. 風濕熱心臟炎包括心肌炎、心內膜炎、心包炎，如三者同時受累稱為全心炎。

　　5. 風濕熱的皮膚病變表現為：環形紅斑、皮下結節

　　6. 二尖瓣狹窄時擴張的左肺動脈壓迫喉返神經引起聲音嘶啞，擴張的左房壓迫食道而產生吞咽困難。

　　名詞解釋

　　1. 風濕熱：是一種與A族乙型溶血型鏈球菌感染有關的自身免疫性疾病。主要病變為全身性結締組織非細菌性炎癥，以心臟、關節和皮膚受累最為顯著。

　　2.舞蹈癥：風濕熱累及神經系統的表現，特點為：精神異常激動、面部表情怪異、四肢不自主運動如舞蹈狀、肌力減退、共濟失調。

　　3. 風心聯合瓣膜病變：風心有兩個或兩個以上瓣膜受損害，常見的是二狹合并主閉。

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　　簡答題

　　1. 簡述慢性風濕性心臟病的并發癥：1. 心力衰竭2. 心律失常3. 栓塞4. 亞急性感染性心內膜炎5. 肺部感染（環球網校醫學考試網提供風濕熱和風濕性心臟病部分課堂整理筆記及習題）

　　2. 簡述二尖瓣狹窄的X線表現(包括心影和肺野)：1. 心影：左房、右室肥大，左心耳明顯增大;主動脈球縮小;二尖瓣葉可有鈣化。2. 肺野：肺淤血和肺間質水腫。

　　3. 簡述主動脈瓣關閉不全的體征：1.視診：心尖搏動向左下移位、增強呈抬舉樣。2.觸診：心尖搏動向左下移位，主2區可及舒張期震3.叩診：心濁音界向左下擴大3.聽診：主2區可及舒張期高調、吹風樣雜音，向心尖部傳導，前傾坐位明顯，A2減弱或消失，心尖區第一心音減弱，可及A-F雜音。4.周圍血管征：水沖脈、毛細血管搏動征、槍擊音、杜氏雙重雜音、頸動脈搏動明顯，隨心搏節律性點頭運動等。

　　病例分析

　　1.王某，女，35歲，因勞累后心悸、氣急三年，加重二日入院。患者三年前感上樓時心悸、氣急，未治療。二日前發熱伴咳嗽，咯少量白粘痰后心悸、氣急，不能平臥，急診入院。T 38OC，P 116次/分，R 24次/分，BP 130/50mmHg，神清，半臥位，頸靜脈充盈，唇紺，心濁音界向雙側擴大，心率130次/分，律不齊，第一心音強弱不等，心尖部三級舒張期隆隆樣雜音，主動脈瓣第二聽診區二級舒張期嘆氣樣雜音，肺底濕羅音，腹軟，肝肋下二指，質韌，輕壓痛，下肢輕浮腫。

　　請根據病史分析回答下列問題：

　　1 請對該患者作出完整診斷：1. 濕性心臟病聯合瓣膜病變二尖瓣狹窄主動脈關閉不全2.心律失常房顫3.慢性心功能不全急性加重心功能IV級4.肺部感染

　　2 處理原則是什么：1.病因治療，消除誘因：抗感染2.減輕心臟負荷：休息、控制鈉鹽、利尿劑、血管擴張劑3.增加心排量：洋地黃3.抗凝：華法令

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