神經系統疾病-2015中醫執業醫師考試內科考點解析
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神經系統疾病是2015中醫執業醫師內科考試內容,環球網校醫學考試網整理2015中醫執業醫師考試內科考點解析詳細內容如下:
一.癲癇
1.病因:原發性,病因未明。
2.表現:單純部分性發作:不超過1分鐘。失神發作:兒童或少年。
失神發作(小發作):5~30秒意識喪失。
大發作表現(全面性強直-陣攣發作):意識喪失,四肢強直,繼之陣攣、昏睡。
癲癇持續狀態:連續大發作,意識喪失。持續30分鐘以上或連續多次發作。
3.診斷依據:病史和腦電圖。
為了排除繼發性癲癇:首選檢查,顱腦CT或MRI。
4.選擇抗癲癇藥依據:發作的類型。
強直—陣攣性發作:丙戊酸鈉、卡馬西平(防止窒息、誤傷)
癲癇持續狀態的緊急處理,首選:地西泮。
失神發作:乙琥胺。
二.急性腦血管病
1. 病因 腦血栓:腦動脈硬化與高血壓。TIA:腦動脈粥樣硬化。腦栓塞:心臟病。(栓子來源,風心病伴房顫)。腔隙性梗死:高血壓性小動脈硬化。腦出血:高血壓伴腦內小動脈硬化。(誘因,情緒激動或過度用力)
2.癥狀:TIA持續時間不超過24小時。大腦中動脈區梗死:三偏征。
高血壓性腦出血:基底節區。蛛網膜下腔出血(SAH):腦膜刺激征。(外傷性,自發性)
橋腦出血:交叉性癱瘓、針尖樣瞳孔和昏迷。小腦出血:眩暈、共濟失調。
3.CT不易顯示:腦干部梗死灶。
4.治療:局限性腦梗死急性期主張不用血管擴張劑:可引起腦內盜血現象。
腦出血:減輕腦水腫、降低顱內壓。(水腫:甘露醇)
腦血栓急性期的血液稀釋法:低分子右旋糖酐。
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