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　　不寐辨證論治是中醫執業醫師實踐技能考試第一站會涉及到的知識點，環球網校醫學考試網搜集整理供考生們參考，希望大家順利通過今年中醫執業醫師考試。

　　1.肝火擾心證

　　主癥：不寐多夢，甚則徹夜不眠，急躁易怒，伴頭暈頭脹，目赤耳鳴，口干而苦，不思飲食，便秘溲赤，舌紅苔黃，脈弦而數。

　　病機概要：肝郁化火，上擾心神。

　　治法：疏肝瀉火，鎮心安神。

　　代表方劑：龍膽瀉肝湯加減。

　　常用藥物：龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、車前子、當歸、生地、柴胡、甘草、生龍骨、生牡蠣、靈磁石等。

　　2.痰熱擾心證

　　主癥：心煩不寐，胸悶脘痞，泛惡噯氣，伴口苦，頭重，目眩，舌偏紅，苔黃膩，脈滑數。

　　病機概要：濕食生痰，郁痰生熱。擾動心神。

　　治法：清化痰熱，和中安神。

　　代表方劑：黃連溫膽湯加減。

　　常用藥物：半夏、陳皮、茯苓、枳實、黃連、竹茹、龍齒、珍珠母、磁石等。

　　3.心脾兩虛證

　　主癥：不易入睡，多夢易醒，心悸健忘，神疲食少，伴頭暈目眩，四肢倦怠，腹脹便溏，面色少華，舌淡苔薄，脈細無力。

　　病機概要：脾虛血虧，心神失養，神不安舍。

　　治法：補益心脾，養血安神。

　　代表方劑：歸脾湯加減。

　　常用藥物：人參、白術、甘草、當歸、黃芪、遠志、酸棗仁、茯神、龍眼肉、木香等。

　　4.心腎不交證

　　主癥：心煩不寐，入睡困難，心悸多夢，伴頭暈耳鳴，腰膝酸軟，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干少津，男子遺精，女子月經不調，舌紅少苔，脈細數。

　　病機概要：腎水虧虛，不能上濟于心，心火熾盛，不能下交于腎。

　　治法：滋陰降火，交通心腎。

　　代表方劑：六味地黃丸合交泰丸加減。

　　常用藥物：熟地黃、山萸肉、山藥、澤瀉、茯苓、丹皮、黃連、肉桂等。

　　5.心膽氣虛證

　　主癥：虛煩不寐，觸事易驚，終日惕惕，膽怯心悸，伴氣短自汗，倦怠乏力，舌淡，脈弦細。

　　病機概要：心膽虛怯，心神失養，神魂不安。

　　治法：益氣鎮驚，安神定志。

　　代表方劑：安神定志丸合酸棗仁湯加減。

　　常用藥物：人參、茯苓、甘草、茯神、遠志、龍齒、石菖蒲、川芎、酸棗仁、知母等。

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