編輯推薦：2015中醫執業醫師實踐技能考試第一站（辨證論治）輔導匯總

　　膽絞痛是中醫執業醫師實踐技能考試第一站會涉及到的知識點，環球網校醫學考試網搜集整理供考生們參考，希望大家順利通過今年中醫執業醫師考試。

　　1.急性膽囊炎、膽石癥

　　急性膽囊炎系指細菌感染、高度濃縮的膽汁或反流入膽囊的胰液的化學刺激所致的急性炎癥性疾病。主要表現為右上腹痛，呈持續性，并陣發性加劇，疼痛常放射至右肩胛區，伴有惡心、嘔吐，右上腹膽囊區有明顯壓痛和肌緊張。部分患者可出現黃疸和高熱，或摸到腫大的膽囊。

　　膽石癥是指膽道系統的任何部位發生結石的疾病，其臨床表現決定于結石的部位、動態和并發癥，主要為膽絞痛，其疼痛劇烈，惡心嘔吐，并可有不同程度的黃疸和高熱。膽絞痛發作一般時間短暫，也有延及數小時的。膽囊炎、膽石癥可同時存在，相互影響。

　　(1)基本治療

　　治法：疏肝利膽，行氣止痛。以足少陽經穴及相應俞募穴為主。

　　主穴：膽囊穴、陽陵泉、膽俞、肝俞、日月、期門

　　配穴：嘔吐者，加內關、足三里;黃疸者，加至陽;發熱者，加曲池、大椎。

　　操作：毫針瀉法。

　　方義：膽俞配日月，肝俞配期門為俞募配穴，每次用一組，選取右側，以疏肝利膽而止痛。陽陵泉為足少陽之合穴，以利肝膽之腑。膽囊穴為治療膽腑疾病的經驗穴。

　　(2)其他治療

　　耳針法選肝、胰膽、交感、神門、耳迷根。急性發作時用毫針刺，強刺激，持續捻針;劇痛緩解后再行耳穴壓丸法，兩耳交替進行。

　　2.膽道蛔蟲癥

　　是蛔蟲鉆進膽道所引起的一種急性病證。臨床表現為上腹中部和右上腹突發的陣發性劇烈絞痛或劍突下?！般@頂”樣疼痛，可向肩胛區或右肩放射，伴有惡心、嘔吐，有時吐出蛔蟲，繼發感染時有發熱。疼痛時間數分鐘到數小時，一日發作數次。間隔期疼痛可消失或很輕微。

　　(1)基本治療

　　治法：解痙利膽，驅蛔止痛。以足少陽、手足陽明經穴為主。

　　主穴：膽囊穴、陽陵泉、迎香、四白、鳩尾、日月。

　　配穴：嘔吐者，加內關、足三里。

　　操作：毫針瀉法。迎香透四白，鳩尾透日月。每次留針1～2小時。

　　方義：陽陵泉為足少陽之合穴，可利膽止痛。迎香透四白為治療本病之經驗穴。鳩尾透日月疏通局部氣血。膽囊穴為治療膽腑疾病的經驗穴。諸穴共奏驅蛔止痛之功。

　　(2)其他治療

　　耳針法：選胰膽、艇中、十二指腸、神門、耳迷根。先刺右側，疼痛未止再刺左側，強刺激;或以0.25%普魯卡因在上述穴位注射，每穴0.3ml，每日1～2次。

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