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　　中醫執業醫師實踐技能考試病例分析之潰瘍性結腸炎 (腸風，泄瀉)，環球網校醫學考試網整理供考生參考，預祝大家順利通過考試。

　　病機：

　　先天稟賦不足或素體脾胃虛弱，或飲食不節導致脾胃臟腑功能失調，氣機紊亂，濕熱內蘊，氣機不利，腸絡受損。

　　臨床檢查：

　　血檢查，糞便檢查，纖維結腸鏡檢查：是最有價值的診斷方法，通過結腸黏膜活檢，可明確病變的性質。病變多從直腸開始，呈連續性、彌漫性分布，表現為：

　　①黏膜血管紋理模糊、紊亂，黏膜充血、水腫、易脆、出血及膿性分泌物附著，亦常見黏膜粗糙，呈細顆粒狀;

　?、诓∽兠黠@處可見彌漫性多發糜爛或潰瘍;③慢性病變者可見結腸袋囊變淺、變鈍或消失，假息肉及橋形黏膜等。

　　鋇劑灌腸檢查：為重要的診斷方法。主要改變為：

　?、兖つご謥y和/或顆粒樣改變;

　　②腸管邊緣呈鋸齒狀或毛刺樣，腸壁有多發性小充盈缺損;

　?、勰c管短縮，袋囊消失呈鉛管樣

　　診斷：起病緩慢，遷延不愈，里急后重，具有持續或反復發作腹瀉，腹痛，粘液膿血便。結腸鏡檢查：粘膜，血管紋理模糊，紊亂，或彌漫性多發糜爛或潰瘍，慢性者結腸帶囊變淺。

　　鑒別：細菌性痢疾：急性痢疾病史，分泌物培養痢疾桿菌陽性率較高。抗菌藥物治療有效。

　　中醫證型

　　濕熱內蘊證―清熱利濕―白頭翁湯(秦蓮喊白柏)

　　脾胃虛弱證―健脾滲濕―參苓白術散(苡戀仁上山，四君子找術梗)

　　脾腎陽虛證―健脾溫腎止瀉―四神丸(四神姜棗脂肉味萸，治五更泄)

　　肝郁脾虛證―疏肝健脾―痛瀉藥方(陳痛瀉芍術防)

　　陰血虧虛證―滋陰養血，清熱化濕―駐車丸(黃連，當歸，干姜，阿膠)

　　氣滯血瘀證―化瘀通絡―膈下逐淤湯(當歸，赤芍，川穹，桃仁，紅花+香附烏藥枳實元胡)

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