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　　【概述】腸結核是由于結核桿菌侵犯腸道而引起的慢性特異性感染。腸結核大多繼發于肺結核，特別是開放性肺結核。主要癥狀特征有腹痛、大便或清或秘、右下腹腫塊、發熱、盜汗等。按其病理改變可分為潰瘍型、增生型和潰瘍增生型三類。本病在我國過去較常見，雖然解放后發病率有所下降，但是近年又有增多的趨勢。發病年齡多為青壯年，40歲以下占91.7%;女性多于男性，約為1.85：1.腸結核屬中醫的“痢疾”、“腹痛”、“泄瀉”等范疇。

　　【病因病理】本病病位在腸，與脾、腎等臟腑關系密切。本病發生是由于正氣虧虛，再感染“瘵蟲”所致。如忽視消毒隔離，與肺癆患者共餐，或肺癆患者經常吞咽含有瘵蟲的痰液，均可引起瘵蟲侵犯腸道，從而導致脾腎虧虛，氣滯血瘀等本虛標實之證。

　　【診斷要點】1.青壯年患者，原有腸外結核，或原發病灶已被控制而一般情況及結核病毒血癥狀反而加重者。

　　2.臨床表現有腹痛、大便或溏或秘、或便秘腹瀉交替等消化道癥狀，并伴發熱、盜汗等全身癥狀。

　　3.腹部尤其是右下腹部有腫塊，伴或不伴壓痛，或出現原因不明腸梗阻。

　　4.X線胃腸鋇餐檢查，對腸結核的診斷有重要價值。檢查顯示潰瘍型回腸部炎癥所致激惹征象，或增生型病變所致的充盈缺損與狹窄等征象。

　　5.實驗室輔助檢查(1)血液檢查：潰瘍型腸結核患者可有中度貧血、淋巴細胞增高、血沉明顯增快。(2)糞便檢查：潰瘍型腸結核患者糞便多為糊狀，常規鏡檢可見少量膿細胞和紅細胞。糞便濃縮找結核桿菌，陽性者有助于腸結核的診斷，但僅在痰液檢查陰性者才有意義。

　　6.診斷性治療 對疑為腸結核而無法確診者可給予抗結核藥物治療2～3周，觀察臨床癥狀有無好轉，以判明診斷。

　　7.當增生型腸結核與腸癌或其他贅生性疾病不能鑒別時，應剖腹探查，以明確診斷。

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