中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試方劑學輔導：竹葉石膏湯

更新時間：2013-09-03 10:31:53 來源：|0

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　　【組成】

　　竹葉6克，石膏50克，半夏9克，麥門冬20克，人參6克，粳米10克，甘草6克。

　　【主治】

　　傷寒、溫病、暑病余熱未清，氣津兩傷證。身熱多汗，心胸煩悶，氣逆欲嘔，口干喜飲，或虛煩不寐，舌紅苔少，脈虛數(shù)。(本方常用于流腦后期、夏季熱、中暑等屬余熱未清，氣津兩傷者。糖尿病的干渴多飲屬胃熱陰傷者，亦可應用。)

　　【正文】

　　功用：清熱生津，益氣和胃。

　　用法：上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，內(nèi)粳米，煮米熟，湯成去米，溫服一升，日三服。

　　禁忌：本方清涼質(zhì)潤，如內(nèi)有痰濕，或陽虛發(fā)熱，均應忌用。

　　方解：

　　本方證乃熱病后期，余熱未清，氣津兩傷，胃氣不和所致。熱病后期，高熱雖除，但余熱留戀氣分，故見身熱有汗不解、脈數(shù);余熱內(nèi)擾，故心胸煩悶;口干，舌紅少苔是陰傷之兆;氣短神疲，脈虛是氣虛之征;胃失和降，乃致氣逆欲嘔。氣分余熱宜清，氣津兩傷宜補。治當清熱生津，益氣和胃。方中竹葉配石膏清透氣分余熱，除煩止渴為君。人參配麥冬補氣養(yǎng)陰生津為臣。半夏降道和胃以止嘔逆為佐。甘草、粳米和脾養(yǎng)胃以為使。全方清熱與益氣養(yǎng)陰并用，祛邪扶正兼顧，清而不寒，補而不滯，為本方的配伍特點。本方實為一首清補兩顧之劑，使熱清煩除、氣津得復，諸癥自愈，正如《醫(yī)宗金鑒》說：“以大寒之劑，易為清補之方。”

　　本方由白虎湯化裁而來。白虎湯證為熱盛而正不虛，本證為熱勢已衰，余熱未盡而氣津兩傷。熱既衰且胃氣不和，故去苦寒質(zhì)潤的知母，加人參、麥冬益氣生津，竹葉除煩，半夏和胃。其中半夏雖溫，但配入清熱生津藥中，則溫燥之性去而降逆之用存，且有助于輸轉(zhuǎn)津液，使參、麥補而不滯，此善用半夏者也。

　　本方在《傷寒論》中治“傷寒解后，虛瀛少氣，氣逆欲吐”證。在實際運用中，凡熱病過程中見氣津已傷、身熱有汗不退、胃失和降等均可使用。對于暑溫病發(fā)熱氣津已傷者，尤為適合。

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