2013中醫執業醫師考試輔導：硬腫癥的分證論治

更新時間：2013-08-06 10:16:04 來源：|0

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　　1.寒凝血澀

　　證候：全身欠溫，四肢發涼，反應尚可，哭聲較低，肌膚硬腫，難以捏起，硬腫多局限于臀、小腿、臂、面頰等部，色暗紅，青紫，或紅腫如凍傷。指紋紫暗。

　　分析：本證為輕癥，系體弱小兒中寒而致，陽氣不足，復感外寒故全身欠溫，四肢發涼;寒凝則氣滯血瘀而見皮膚暗紅，青紫。

　　治法：溫經散寒，活血通絡。

　　方藥：當歸四逆湯加減。常用藥：當歸、丹參、川芎、桃仁、紅花活血化瘀，白芍、桂枝、細辛溫經散寒。

　　硬腫甚加郁金、雞血藤活血行瘀;虛甚加人參、黃芪補氣;寒甚加制附子、干姜溫陽散寒。

　　2.陽氣虛衰

　　證候：全身冰冷，僵臥少動，反應極差，氣息微弱，哭聲低怯，吸吮困難，面色蒼白，肌膚板硬而腫，范圍波及全身，皮膚暗紅，尿少或無。唇舌色淡，指紋淡紅不顯。

　　分析：本證多屬重癥，陽氣衰弱則全身冰冷，僵臣吵動;陽氣虛衰，經脈不利則面色蒼白，肌膚板硬而腫。

　　治法：益氣溫陽，調和氣血。

　　方藥：參附湯加味。常用藥：人參、黃芪補氣，制附子、巴戟天溫腎陽，桂枝、丹參、當歸溫經活血。

　　腎陽衰加鹿茸0.3g補腎壯陽;口吐白沫，呼吸不勻加僵蠶、石菖蒲、膽南星化痰開竅;血瘀明顯者加桃仁、紅花、赤芍活血化瘀;小便不利加四苓散利尿。

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