中醫執業醫師考試是國家統考，其難度不言而喻。環球網校醫學考試網特整理尿石癥的辯證治療-中醫執業醫師考試輔導資料，供廣大中醫執業醫師考試考生參考學習。

　　結石橫徑小于1cm且表面光滑、無腎功能損害者，可采用中藥排石;對于較大結石可先行體外震波碎石，再配合中藥治療。初起宜宣通清利，日久則配合補腎活血、行氣導滯之劑。

　　1.辨證論治

　　(1)內治

　　①濕熱蘊結證

　　證候：腰痛或小腹痛，或尿流突然中斷，尿頻，尿急，尿痛，小便混赤，或為血尿;口干欲飲;舌紅，苔黃膩，脈弦數。

　　治法：清熱利濕，通淋排石。

　　方藥：三金排石湯加減。

　　②氣血瘀滯證

　　證候：發病急驟，腰腹脹痛或絞痛，疼痛向外陰部放射，尿頻，尿急，尿黃或赤;舌暗紅或有瘀斑;脈弦或弦數。

　　治法：理氣活血，通淋排石。

　　方藥：金鈴子散合石韋散加減。

　　③腎氣不足證

　　證候：結石日久，留滯不去，腰部脹痛，時發時止，遇勞加重，疲乏無力，尿少或頻數不爽;或面部輕度浮腫;舌淡苔薄，脈細無力。

　　治法：補腎益氣，通淋排石。

　　方藥：濟生腎氣丸加減。可酌加黃芪、金錢草、海金沙、雞內金、丹參、穿山甲等。

　　2.總攻療法

　　(1)適應證：結石橫徑<1cm，表面光滑;雙腎功能基本正常;無明顯尿路狹窄或畸形。

　　(2)方法：總攻療法以6～7次為1個療程，隔天1次，總攻療法治療后結石下移或排而未凈者，休息2周可繼續進行下一個療程，一般不超過2個療程。多次使用雙氫克尿噻等利尿藥進行總攻療法時，需口服氯化鉀1g，每日3次，以防低血鉀。

　　3.其他療法

　　根據病情選擇使用體外震波碎石或手術治療。

　　預防與調護：

　　1.每天飲水量宜2000～3000ml.若能飲用磁化水則更為理想，飲水宜分多次進行。

　　2.應調節飲食，合理進蛋白質飲食，有助于上尿路結石的預防。痛風患者應少食動物內臟、肥甘之品。菠菜、豆腐、竹筍、莧菜之類不宜進食太多。

　　3.及時治療尿路感染，解除尿路梗阻。